Читайте в нашей статье про основные виды стоматологических инструментов и их классификацию. Они используются для санации полости рта, выполнения хирургических и терапевтических процедур. Стоматологические инструменты – набор установок для проведения диагностических и лечебных манипуляций. Они используются для санации полости рта, выполнения хирургических и терапевтических процедур.

Классификация стоматологического инструмента

Все стоматологические инструменты по принадлежности и предназначению делятся на несколько подгрупп:

1. Предназначенные для первичного осмотра пациента и проведения простейших диагностических манипуляций. Сюда относятся лоток, зонд, стоматологическое зеркало и пинцет. Они используются зубными врачами любой специализации (терапевты, хирурги) и обязательно должны быть представлены в стоматологическом кабинете и клинике.
2. Для лечения зубов и окружающих их тканей. В эту группу входят инструменты, использующиеся на терапевтическом приеме – ротационные сверла, гладилки, шпателя, эндодонтические файлы. Наличие этой группы в любой зубоврачебной амбулатории также является необходимым.
3. Для проведения операций и хирургических манипуляций – щипцы, элеваторы, скальпеля, распаторы. Используются в клиниках, имеющих лицензию на оперативное лечение.
4. Зубопротезная группа инструментария – коронкосниматели, оттискные ложки, ортопедические шпатели.
5. Предназначенные для проведения гигиенического оздоровления полости рта – кюреты, скейлеры.
6. Узкоспециализированная группа – включает в себя ортодонтические щипцы, дуги, замки, пародонтологические кюреты.
7. Ротационные (вращающиеся) сверла – представлены борами и фрезами, использующимися для удаления дентина, эмали и костной ткани.

Соответствие правилам ГОСТа

Для определения качества произведенного продукта на производстве отбирается от 10 до 20 экземпляров и отправляется в экспертный отдел. Его сотрудниками оцениваются решающие параметры (размер, диаметр, прочность), выявляется наличие возможных дефектов. При соответствии требованиям ГОСТа продукт признается годным к использованию и поставляется на рынок. Если выявлены значительные отклонения или недостатки, продажа такого инструмента запрещена.

Основные требования к стоматологическому инструменту

Независимо от принадлежности и назначения, все виды стоматологических инструментов должны отвечать общим требованиям:

1. Изготавливаться из нержавеющего материала.
2. Должны быть удобны в использовании.
3. Легко дезинфицироваться и стерилизоваться для повторного применения.
4. Материал, из которого они сделаны, не должен быть токсичным для врача или пациента.
5. Быть прочными, долговечными, не должны деформироваться или ломаться.

Офисное оборудование

Мебель стоматологического кабинета должна быть изготовлена из высококачественных материалов, а ее цветовая гамма соответствовать общей концепции заведения.

Среди офисного оборудования можно выделить основные группы:

1. Мебель для организации зоны рецепшена. Это стол с компьютером, кресло, сейф для обеспечения сохранности ценностей и важных документов.
2. Медицинская мебель: шкаф, предназначенный для хранения медикаментов, инструментальный набор, материалы для пломбирования зубов.
3. Шкаф, предназначенный для хранения и ядовитых жидкостей и сильнодействующих препаратов.
4. Отдельное место для санитарного инвентаря.
5. Диван или стулья для посетителей.

Особое внимание необходимо уделить тому, как будет расставлено оборудование. Все самое необходимое нужно расположить под рукой у специалиста.

Также важно продумать расположение чистой и грязной зоны. То есть пациент по пути к креслу не должен проходить мимо стол со стерильными инструментами.

Оборудование для рецепшена

Организовывая стоматологический кабинет необходимо предусмотреть все до мелочей, так как пациенты оценивают не только качество оказанной услуги, но и комфортность обстановки, в которой эти услуги были оказаны.

Инструменты общего назначения

Используются на начальном этапе любого приема. Имеют несколько важнейших функций:

• осмотр полости рта пациента;
• помогают выявить жалобы при первичном обследовании;
• используются для выполнения универсальных манипуляций.

Инструментарий общего назначения помогает поставить диагноз и определить дальнейшую тактику лечения:

Название, стоимость в рублях	Назначение и использование	Виды
Стоматологический лоток, цена от 70-100 (из пластика); 250-350 (из металла).	одноразовый (утилизируется после приема); многоразовый (доступна неоднократная стерилизация).
Зонд, цена 400-600	Ручка в виде стержня, рабочая часть изогнута и заострена. Исследование кариозных полостей, пародонтологических карманов, определение болезненности зубов. Рабочей частью осторожно обследуются патологически измененные ткани.	обычный; пародонтологический (острый конец сглажен).
Зеркало, цена 500-700	На рабочей части имеется зеркало диаметром 2 см. Осмотр плохо видимых участков полости рта, отведение и удержание щеки во время стоматологических манипуляций. Вводится в полость рта, в рабочей части отображается интересующая врача зона.	обычные; увеличивающие изображение. разборные; монолитные.
Пинцет, цена 500-700	Рабочая часть изогнута под углом. Внесение в полость рта ваты, марли, извлечение мелких фрагментов зубов при удалении. Обычно используется в правой руке, рабочая часть захватывает и удерживает нужный предмет.	большой; малый.

Стерилизация стоматологических зеркал

Обработка стоматологических зеркал. Конструкция инструмента, обычно применяемого на амбулаторном стоматологическом приеме, состоит из зеркала диаметром 22 мм или 24 мм в металлической оправе, закрепленного постоянно на стержне, ввинчивающимся в металлическую ручку.

Зеркала бывают двух видов: вогнутое, которое увеличивает изображение рассматриваемого объекта, и плоское, дающее истинное отображение объекта.

Инструмент применяется для подсветки и осмотра рабочего поля, недоступного при прямом рассмотрении (кариозных полостей, анатомических фиссур зубов, слизистой оболочки рта, парадонтальных карманов, для фотографирования).

Инструмент используют также и для защиты мягких тканей полости рта при работе с ротационными инструментами на больших скоростях.

В клинической практике применяются также стоматологические зеркала большого диаметра – 38 мм и 50,8 мм для интраорального и экстраорального фотографирования, демонстрации пациенту, для контроля параллельности окклюзионных поверхностей.

В процессе осмотра или лечения стоматологическое зеркало соприкасается со слизистой оболочкой рта, раневыми поверхностями, ротовой жидкостью и кровью. Следовательно, инструмент необходимо после применения по назначению подвергнуть стерилизации.

Необходимо учесть тот факт, что инструмент разбирается на две составные части (само зеркало и ручку), следовательно, стерилизация инструмента должна осуществляться в разобранном виде.

Стерилизация инструмента зависит от примененных материалов, которые использовались при производстве. Так, например, корпус зеркал фирмы Hu-Friedy выполнен из нержавеющей стали, для поверхности применено родиевое покрытие, а для фиксации зеркал используется силиконовый клей.

Это дает возможность производителю рекомендовать стерилизацию зеркал в автоклаве при температуре не выше 140°С, в сухожаровом шкафу при температуре не выше 170°С продолжительностью 1 час. Отечественные производители и некоторые зарубежные фирмы указывают, что зеркала портятся от кипячения и применения высоких температур.

Источник: https://nsmubase.ru/sestrinskoe-delo/sterilizatsiya-stomatologicheskih-zerkal/

Терапевтические

Терапевтические инструменты в стоматологии применяются для лечения кариеса и его осложнений (пульпита, периодонтита) в следующих целях:

• удаление патологически измененных зубных тканей;
• формирование полости в зубе;
• внесение пломбировочного материала, моделирование;
• обработка корневых каналов, подготовка для обтурации.

Название, стоимость в рублях	Назначение и использование	Виды
Экскаватор, цена 400-500	Имеет 2 рабочие части с ложками диаметром от 0,5 до 2,0 мм. Удаление из кариозного очага некротизированного дентина и эмали. Размягченные ткани в полости осторожно собираются рабочей частью и извлекаются наружу.	большой; малый.
Гладилки, цена 400-550	Рабочая часть в виде лопатки разных размеров и формы. Захват пломбировочного материала, внедрение его в полость и моделировка пломбы. Используются при лечении кариеса различной стадии.	большая; малая. серповидная; обратная.
Штопфер, цена 500-650	Имеет на конце шарик. Уплотнение цемента, композита в полости зуба. Первая порция пломбы плотно утрамбовывается штопфером.	2 мм; 3мм; 5 мм.
Шпатель, цена 400-600	Стержень с двумя лопатками на обоих концах. Замешивание цемента. Жидкая часть и порошок соединяются и тщательно растираются шпателем.	одноразовый (пластиковый); многоразовый (металлический).
Эндоинструменты, цена набора из 6 шт. – 150-250	Иглы разной длины и диаметра с зазубренной рабочей частью. Механическая обработка канала зуба. Эндоинструмент вводится в канал корня, совершаются возвратно-поступательные движения, снимающие стружку инфицированного дентина.	по длине – 21, 25 и 31 мм; по диаметру – калибровка от 06 до 80; по характеру рабочей части – Н, К файлы, протейперы, профайлы, МТУ.

Стоматологические боры, применяемые для препарирования кариозных полостей

Для препарирования твердых тканей зубов, обработки пломб и т.д. используют режущие (боры) и абразивные инструменты. В зависимости от формы и размеров стержня (хвостовика) они бывают предназначены для углового, прямого или турбинного наконечника (табл. 9). Форма рабочей части бора может быть различной. Наиболее часто применяются шаровидные, цилиндрические (фиссурные), конусовидные, обратноконусовидные, грушевидные, колесовидные боры (рис. 38).

Боры имеют различный размер рабочей части. Обычно диаметр головок боров, применяемых в терапевтической стоматологии, колеблется от 1 до 3 мм (рис. 39), однако выпускаются боры как больших, так и меньших размеров.

В зависимости от того, из какого материала изготовлена рабочая часть бора, они бывают стальные (в том числе — упроченные), твердосплавные с алмазным покрытием рабочей части. Некоторые боры, предназначенные для выборочного удаления более мягких тканей и материалов, делаются с рабочей частью из специального пластика. Например, бор «OptiClean» (Kerr), предназначен для удаления с поверхности культи зуба загрязнений и временных фиксирующих материалов. Рабочая поверхность стальных и твердосплавных боров обеспечивает удаление твердых тканей за счет их послойного срезания (режущая рабочая поверхность). Она состоит и направленных соответственно оси вращения бора граней — ножей. Грани имеют определенную заточку режущих поверхностей относительно оси вращения бора. Эффективную работу по удалению твердых тканей зуба выполняет лезвие ножа. Рабочие свойства бора определяются твердостью металла рабочей части, количеством и высотой режущих граней, углом наклона лезвий относительно оси бора, остротой лезвий, шагом (расстоянием) между ножами. Стандартные стальные боры (рис. 40, а) имеют 6—8 режущих лезвий на рабочей части. Они могут эффективно иссекать только дентин и только при небольших скоростях вращения. При высоких скоростях (более 10—12 тысяч оборотов в минуту, что соответствует 2 и 3 скорости установки УС-30), а также при препарировании эмали на режущих гранях стального бора создаются очень высокие температуры, приводящие к их оплавлению и полной потере эффективности, а также повреждению тканей зуба.

Стальные боры с мелкими насечками — финиры (рис. 40, б), а также вовсе без насечек — полиры (рис. 40, в) применяются для обработки (шлифования и полирования) металлических пломб. Рабочая часть твердосплавного бора изготавливается из карбида вольфрама («победит»). На ней нарезаются 6-8 лопастей с острыми рабочими гранями (рис. 41). Твердосплавные боры обладают высокой режущей способностью, могут выдерживать тепловые перегрузки и эффективно обрабатывать эмаль, дентин, амальгаму, композиты и другие материалы на больших скоростях, в том числе и на турбинных бормашинах. Режущая эффективность твердосплавных боров больше, чем алмазных, однако, как правило, они менее долговечны.

Недостатком большинства твердосплавных боров является то, что у них рабочая часть припаяна к стержню из нержавеющей стали. Эта пайка — слабое место твердосплавных боров, при боковых нагрузках может происходить отлом рабочей части от стержня. Поэтому при работе с твердосплавными борами следует избегать сильного давления на бор, особенно рычагообразных движений. Чтобы избежать этого недостатка, фирмы-производители выпускают боры, которые изготавливаются из цельного куска карбида вольфрама. Примером могут служить твердосплавные боры-разрезагели металлических, керамических и металлокерамических коронок серий КМ К (Kronenfrenner Metall-Keramik) (рис. 42, а) и Н34 (рис. 42, б) . За счет дополнительной насечки на рабочей части ли боры имеют повышенные режущие свойства. Конструкция рабочей части не дает инструменту забиваться опилками, предотвращая его перегревание.

Кроме того, специальная конфигурация режущих граней позволяет врачу работать в полости рта пациента не только эффективно, но и максимально атравматично. Боры серии КМ К применяются при работе в условиях повышенных нагрузок: для трепанирования интактной эмали, удаления старых пломб (в том числе металлических и композитных), разрезания отслуживших свой срок металлических коронок, коронок из низкотемпературной керамики и т.д. Твердосплавные боры серии Н34 рекомендуется использовать для разрезания металлокерамических коронок в комбинации с агрессивными алмазными борами (например, турбоборами): сначала алмазным бором разрезается керамика, затем твердосплавным бором Н34 — металлическая основа. Наряду с традиционными видами твердосплавных боров выпускаются многогранные боры, число граней на которых колеблется от 10 до 32. Эти грани имеют малую высоту, поэтому они менее агрессивны при резке. Такие боры применяют для финирования краев эмали, шлифования и полирования пломб из композитов и амальгам (финальная или финишная обработка), поэтому обычно их называют твердосплавными финирами. Спиральный дизайн граней финиров (рис. 43) обеспечивает постоянный контакт рабочей части с обрабатываемой поверхностью, что снижает вибрацию инструмента и улучшает качество обработки.

Чем больше граней имеет финир, тем меньше его режущая способность и тем выше качество полирования. В настоящее время, в связи с развитием прямых реставрационных технологий, возросла потребность стоматологов в инструментах для быстрого и эффективного шлифования и полирования композитов. Многие стоматологические школы рекомендуют использовать с этой целью твердосплавные финиры, отдавая им предпочтение перед алмазными борами. Эти рекомендации основываются на результатах сравнительных научных исследований качества финишной обработки композитных реставраций с использованием мелкозернистых алмазных боров и твердосплавных финиров. По данным электронно-микроскопического анализа, при прочих одинаковых параметрах обработки, наибольшая шероховатость поверхности композита отмечена при использовании алмазных боров. Это происходит за счет того, что в процессе финишной обработки алмазными инструментами из-за раздавливания полимерной матрицы композита на его поверхности формируются микротрещины и нарушается пространственная структура полимерной матрицы. В микротрещинах впоследствии адсорбируются пищевые красители, и что особенно важно, формируется микробная бляшка, которая ухудшает, при наличии множественных пломб, общую гигиеническую ситуацию в полости рта и способствует возникновению рецидивного кариеса на границе реставрации с тканями зуба. Кроме того, установлено, что использование алмазных боров при финишной обработке пломбы в области границы композитного материала с эмалью зуба может привести к краевым микросколам эмали. Это ухудшает краевое прилегание пломбы, способствует отслоению истонченного участка композитного материала и приводит к образованию пигментированного канта по краю реставрации. В то же время установлено, что финиры из карбида вольфрама позволяют сохранить структуру полимерной матрицы, обеспечивают быстрое, точное снятие излишков композита и максимально качественную обработку. Это обеспечивает длительную цветостойкость и высокую износоустойчивость реставрации. Твердосплавные финиры с 10—12 гранями применяются для финирования краев эмали, конкурирования и шлифования пломб из композитов и амальгам. Однако их не рекомендуется применять для обработки керамики, которая от этою может треснуть. Твердосплавные финиры с 20—32 гранями обеспечивают еще более высокое качество обработки. Они применяются для полирования композитных пломб, особенно в случаях, когда необходимо добиться высокого качества поверхности и «сухого блеска» реставрации. При шлифовании и полировании поверхности композитной реставрации твердосплавными финирами движения руки с наконечником должны быть круговыми и паправлепыми против часовой стрелки. Давление на бор должно быть очень небольшим, по силе сравнимым с давлением на карандаш при письме. Обработка должна проводиться с адекватным воздушно-водяным охлаждением. В области границы композита с эмалью движения фипира должны быть направлены от реставрации к эмали зуба. Одним из аспектов эстетической стоматологии является обработка придесневой зоны реставрации в месте перехода композита в твердые ткани зуба. Проблема эта, несомненно, актуальна, так как примерно у половины пациентов маргинальный край десны в области передних зубов виден при улыбке. Кроме того, нависающий на десну край пломбы является травмирующим фактором, вызывая воспаление маргинального пародонта и развитие локализованного паро-донтита. Поэтому качественная обработка данного участка является не только важным фактором, обеспечивающим гармоничное сочетание эстетичной реставрации и здорового десневого края, но и способствует поддержанию общего стоматологического здоровья пациента. Для обработки придесневых участков реставраций необходим очень тонкий и в то же время эффективный и безопасный инструмент.

В этой связи интерес, по нашему мнению, представляют твердосплавные финиры с неагрессивной вершиной рабочей части «TDF» (Top Defined Finishing) . Семейство твердосплавных финиров «TDF» состоит из 4 типов боров трех степеней абразивности. Они имеют длину рабочей части от 3 до 9 мм (рис. 44). Длина рабочей части финиров «TDF» позволяет при шлифовании и полировании перекрыть всю обрабатываемую поверхность одним движением. Это предупреждает образование ступенек и неровностей в месте соприкосновения верхушки бора с поверхностью композита. 8-гранные финиры «TDF» маркируются красным кольцом на хвостовике. Они предназначены для удаления излишков композита, придания поверхности реставрации окончательной формы. 16-гранные финиры «TDF» маркируются желтым кольцом на хвостовике. Они применяются для микроконтурирования и шлифования поверхности композитной реставрации. Необходимо отметить, что 16-гранные фипиры снимают лишь незначительные неровности, создавая гладкую поверхность. Попытка провести ими макрокоптурирование реставрации и удаление излишков композита приводит к непродуктивной работе, повреждению рабочей части финира, ухудшению качества поверхности композитного материала. 30-гранпые финиры «TDF» маркируются белым кольцом на хвостовике. Они использую гея для окончательной обработки и полирования поверхности композитной реставрации до глянцевого «сухого блеска». Эти фипиры практически не удаляют композит и не повреждают прилежащую эмаль. В связи с згим в клинических условиях обработку реставраций рекомендуется проводит ь поэтапно: сначала — 8-гранными финирами до получения необходимой формы реставрации, а затем — последовательно 16- и 30-гранными финирами для достижения «сухого блеска» и хорошего краевого прилегания. Важной для стоматологов особенностью финиров «TDF» является утонченное, но закругленное, безопасное окончание рабочей головки (см. рис. 45). Благодаря такой конструктивной особенности, эти инструменты позволяют- эффективно и безопасно обрабатывать композитную реставрацию в ггод-десневой области без травмы маргинальной десны и круговой связки зуба (см. рис. 46).

Среди других оригинальных разработок в области совершенствования твердосплавных боров следует отметить фиссуротомические боры, предназначенные для диагностического и лечебного препарирования фиссур и естественных углублений зубов (см. рис. 47). Особенность конструкции этих боров заключается в том, что конфигурация их рабочей головки соответствует размеру и форме фиссур жевательных зубов, а режущая эффективность обеспечивает оптимальное препарирование как пигментированных, так и деструктивно-измененных участков эмали и дентина. При этом максимально сохраняются здоровые эмаль и дентин, что соответствует принципу минимальной инвазии и щадящего отношения к непораженным тканям зуба. Некоторые фирмы-производители применяют цветовое кодирование твердосплавных боров (табл. 10).

Широкое распространение и пашей стране получили «алмазные» боры. Необходимо отметить, что с методической точки зрения это название неправильно. Во-первых, рабочая часть лих инструментов не сделана из алмаза, а только покрыта тонким слоем алмазных зерен. Во-вторых, их правильнее называть абразивными инструментами, так как в отличие отборов они не срезают ткани зуба, а сошлифовывают их. Полому наиболее правильным названием этих инструментов будет: вращающиеся стоматологические абразивные инструменты с алмазным покрытием рабочей части. Однако, учитывая сложившиеся в российской стоматологии традиции и профессиональную терминологию, в дальнейшем мы будем называть эти инструменты алмазными борами. Заготовки для этих боров изготавливают из нержавеющей стали. Рабочая поверхность алмазного бора состоит из зерен искусственного или натурального алмаза, связанных с основанием. Алмазные зерна фиксируют на рабочей части либо методом гальванопластики при помощи специального связующего состава (см. рис. 48), либо методом прессования зерна и металлической связки. Эффективную работу по иссечению твердых тканей зуба выполняет только алмазное зерно, связующий состав абразивными свойствами не обладает.

В настоящее время наибольшее распространение получили алмазные боры, изготовленные путем гальванической фиксации абразивного слоя. Чтобы обеспечить прочную фиксацию алмазного покрытия, связующим слоем покрывают 40-65% поверхности алмазного зерна (рис. 49). Для повышения прочности и долговечности алмазного абразивного слоя проводят дополнительное покрытие рабочей части бора нитридом гитана (например, боры линии Abacus 2000 компании NTI). Некоторые фирмы-производители используют золочение боров. Однако установлено, что золочение бора выполняет лишь декоративную роль и влияния на качество препарирования не оказывает. Такое покрытие быстро разрушается в процессе препарирования, приводя к дополнительному засорению рабочей поверхности, а также влечет за собой неоправданный риск нарушения требований к точности диаметра хвостовика. Основной рабочей характеристикой алмазного бора является его абразивность, определяемая: размером рабочей поверхности, свойствами алмаза, плотностью посадки зерна, прочностью сцепления зерен в связке, ориентацией граней зерна по отношению к рабочей поверхности и т.д. Ассортимент алмазных боров очень велик и зачастую перед стоматологом встает вопрос: «Какой бор выбрать?» Рассмотрим несколько критериев, которыми мы рекомендуем руководствоваться при выборе алмазных боров.

У алмазных боров применяется цветовое кодирование размера алмазного зерна в виде цветного ободка на хвостовике. Эти данные, а также информация о назначении различных боров приведены в таблице 11.

Обращаем также внимание на то, что чем больше диаметр рабочей части бора, тем выше (при прочих равных условиях: скорость, зернистость, давление на бор и т.д.) его абразивная способность. Кроме обычных алмазных боров на стоматологическом рынке имеются боры оригинального дизайна, например, «PlainSpeed Diamond», «TDA», «Abacus Turbo» и т.д. Боры «PlainSpeed Diamond», NTI (рис. 54) имеют на рабочей части право- (R) или левостороннюю (RL) спиральную прорезь, не покрытую алмазом. Поданным фирмы-производителя, это обеспечивает улучшение абразивных свойств боров, более эффективное удаление из зоны препарирования опилок и других отходов обработки, дополнительное охлаждение обрабатываемых тканей.

По аналогичной технологии изготавливаются боры «TDA» — турбо двойного действия, — созданные на основе разработок профессора Mario Martignoni. Эти боры имеют оригинальную структуру пересекающихся спиральных каналов. Н литературе и информации фирм-производителей проводятся следующие преимущества таких боров: — высокая скорость и точность обработки; — эффективное охлаждение тканей; — немедленное удаление продуктов обработки; — долговечность. Характеристики бора «TDA» представлены на рисунке 55.

Более эффективными и современными являются боры, у которых алмазное покрытие спиралевидной формы наносится на гладкую головную часть. Такие боры обладают большей эффективностью и лучше охлаждают обрабатываемую поверхность. Инструменты, имеющие такую конструкцию, называют Турбо-борами. Новой разработкой в данном направлении являются боры «Abacus Turbo» (NTI) (рис. 56), которые, наряду со спиралевидным расположением абразивного слоя, имеют повышенную плотность размещения алмазных зерен, а также нитрид-титановое покрытие рабочей части. Такая конструкция, наряду с повышенными абразивными свойствами и усилением эффектов самоочистки и охлаждения препарируемых тканей, обеспечивает значительное увеличение срока службы этих боров.

— высокая скорость и точность обработки; — эффективное охлаждение тканей; — немедленное удаление продуктов обработки; — долговечность. Характеристики бора «TDA» представлены на рисунке 55. Более эффективными и современными являются боры, у которых алмазное покрытие спиралевидной формы наносится на гладкую головную часть. Такие боры обладают большей эффективностью и лучше охлаждают обрабатываемую поверхность. Инструменты, имеющие такую конструкцию, называю! Турбо-борами.

При заказе боров по каталогу следует учитывать, что в их описании используется Международная классификация (ISO) 1986 года. Эта система кодирования дает всю информацию о боре. Она строится следующим образом (рис. 57):

А — материал, из которого изготовлена рабочая часть. 310-350 — различные марки стали (обычные стальные боры имеют обозначение 3 10); 500 — карбид вольфрама; 806 — алмаз (прикрепление кристаллов гальваническое); 613-695 — различные абразивные материалы (корунд, силикон, керамика и т.д.). В — информация о хвостовике. 31 — для турбинного наконечника (d — 1,60 мм); К) — для прямого наконечника (d = 2,35 мм); 12 — дли прямого зуботехнического наконечника (d- 3,00 мм); 20 дли углового наконечника (d = 2,35 мм). С — информация об общей длине бора при мелена в таблице 12. D — форма рабочей части. Н — тип режущей рабочей части. При выборе бора для препарирования кариозной полости и обработки пломб мы рекомендуем ориентироваться на таблицы 13 и 14, составленные на основе нашего практического опыта и рекомендаций фирм-производителей. В зависимости ог формы рабочей части боры имеют различное назначение (см. табл. 14).

Следует обратить особое внимание на то, что алмазные боры для препарирования дентина мало пригодны. Они очень быстро «засаливаются» за счет того, что промежутки между алмазными зернами забиваются органическими веществами, содержащимися в дентине. При этом бор теряет режущую эффективность и вместо того, чтобы удалять ткани, начинает перегревать дентин, вызывая повреждение отростков одонтобластов и образование толстого, грубого «смазанного» слоя.

Из-за перечисленных явлений повышается риск возникновения осложнений (например, постоперативной чувствительности), ухудшаются условия для создания надежного краевого прилегания пломбы, может произойти некроз пульпы зуба. Препарирование дентина мы рекомендуем проводить твердосплавными шаровидными или грушевидными борами больших размеров при небольшой скорости вращения инструмента (чтобы избежать случайного вскрытия полости зуба). При глубоких полостях мы пользуемся менее агрессивными стальными борами также с шаровидной формой рабочей части, большого размера, на малой скорости. Препарирование эмали мы производим алмазными или твердосплавными борами турбинным наконечником. Алмазные боры мелкой зернистости и многогранные твердосплавные финиры в основном используются для окончательной обработки пломб из композитных материалов. При работе алмазными и твердосплавными борами, особенно при высоких скоростях вращения инструмента, необходимо адекватное воздушно-водяное охлаждение обрабатываемых тканей. При работе турбинным наконечником расход воды, идущей на охлаждение, должен составлять не менее 50 мл/мин. Кроме того, следует использовать наконечник с тремя охлаждающими соплами, которые позволяют равномерно распределить охлаждающий спрей по всей длине бора и по всей обрабатываемой поверхности зуба. При работе удлиненными турбинными борами с хвостовиком более 19 мм или борами с диаметром рабочей части более 2 мм следует обеспечить дополнительное охлаждение тканей зуба, например, ирригацию из воздушно-водяного пистолета в процессе препарирования. При работе наконечником, особенно турбинным, давление на бор должно быть незначительным, движения бором -прерывистыми, не принудительными, «гладящими». В момент соприкосновения с зубом бор должен уже вращаться и продолжать вращение, когда стоматолог убирает бор от зуба. Особую осторожность следует соблюдать, работая алмазными борами мелкой зернистости: при окончательной обработке композитного материала на них следует оказывать только легкое давление. Контакт бора с зубом должен быть не постоянным, а прерывистым. Кроме того, рекомендуется применять обильное водяное охлаждение, так как эти боры нагреваются быстрее, нежели боры с нормальной и грубой зернистостью.

Следует помнить, что срок эффективной работы алмазного бора невелик: установлено, что после 4-5 использований его абразивная способность снижается примерно на 50%. Изношенность алмазного покрытия бора, помимо снижения скорости и эффективности препарирования, приводит к перегреву и повреждению тканей зуба. У твердосплавных боров в процессе использования происходит скалывание их режущих граней. При этом у бора снижается режущая эффективность, нарушается центровка и появляется биение. Твердосплавные боры с признаками разрушения режущих граней применять не следует. Чтобы увеличить срок эксплуатации боров, сохранить на максимально длительное время их абразивные (режущие) свойства, следует соблюдать ряд правил по обращению с борами и уходу за ними. Во-первых, перед первым и после каждого очередного использования в клинических условиях боры необходимо дезинфицировать, промывать, сушить и стерилизовать. Во-вторых, по окончании препарирования бор помещают в моюще-дезинфицирующий раствор. Необходимо соблюдать рекомендации по составу раствора и время экспозиции. Использование растворов, не предназначенных для дезинфекции боров (например, па основе перекиси водорода), или слишком длительное нахождение боров в «замочке» приводит к коррозии стержня и рабочей части бора, появлению ржавчины, разрушению пайки, исчезновению цветной маркировки. В-третьих, мытье и очистку боров следует проводить в ультразвуковой ванне. Боры при этом должны быть изолированы друг от друга, чтобы избежать повреждения режущих кромок в процессе воздействия ультразвука. В-четвертых, после ультразвуковой очистки боры промывают проточной водой и обязательно высушивают, чтобы избежать коррозии. В-пятых, бор может быть источником передачи инфекции в стоматологической клинике. Стерилизация боров обязательна! Она должна проводиться одним из методов, предусмотренных и разрешенных российскими органами сунитарно-эпидемического надзора.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями

Похожие статьи

Следующие статьи

• Ручные инструменты для обработки кариозных полостей
• Метод «Профилактического расширения»
• «Биологической целесообразности»
• Метод «Профилактического пломбирования»
• Способы и принципы препарирования кариозных полостей

Предыдущие статьи

• Универсальные стоматологические установки. Стоматологические наконечники
• Лабораторные методы исследования в стоматологии
• Функциональные методы исследования
• Функциональные пробы
• Люминесцентная диагностика кариеса

Добавить комментарий

Эстетические

К этой группе инструмента относятся гладилки с насадками различной формы (цилиндрические, конусовидные, обратноконусные), позволяющие поменять их во время работы. Большой выбор насадок позволяет смоделировать пломбу для любого зуба и любой локализации.

Набор состоит из гладилки-ручки (стоимость 2000-3000 рублей и одноразовых или многоразовых насадок (10 шт. – 500-800 рублей).

Гладилки стоматологические

Стерилизация

Стерилизация — это процесс уничтожения огромного количества микробов и вирусов при помощи физических или химических воздействий.

Практически каждый человек хотя бы раз был на приеме у стоматолога. И очень многие задаются одним и тем же вопросом:

• А все ли инструменты тщательно простерилизованы?
• А как вообще стерилизуют стоматологические инструменты?

Для начала необходимо отметить, что такое стерилизация.

Несомненно, каждый знает, что все медицинские инструменты должны быть стерильны и обеззаражены.

Стоматологические инструменты стерилизуют в два этапа:

• первый — это предстерелизационная очистка,
• второй — стерилизация,

которая осуществляется двумя методами:

При химическом методе используются различные химические средства, при физическом — специальные стерилизаторы.

Во время первого этапа инструменты обрабатывают раствором перекиси водорода (0,5%), затем тщательно промывают водой и оставляют в горячем растворе, который содержит специальное моющее средство, на 10-15 минут.

После этого необходимо еще раз промыть все инструменты и сполоснуть дистиллированной водой. После такой обработки необходимо проконтролировать качество очистки.

Чаще всего для проверки используют пробу с сернокислым бензидином или с солянокислым бензидином, амидопириновую пробу и орто-толидиновая пробу.

Саму стерилизацию можно проводить сухим горячим воздухом.

Таким воздухом необходимо стерилизовать все инструменты, помимо зеркал и специальных наконечников к бормашинам, в течение часа. Стерилизация проходит при температуре 180 градусов в специальных лотках или пакетах. Те же инструменты можно стерилизовать при помощи раствора перекиси водорода (6%), затем их обязательно надо погрузить в стерильную воду.

Если инструменты не использовать, то стерильными они остаются в течение трех суток.

Хранить стерильные инструменты надо на стерильной ткани, постеленной в специальную стерильную емкость.

Стоматологические зеркала и наконечники к бормашинам стерилизуют другим способом. Зеркала, предварительно очистив, дезинфицируют при помощи раствора перекиси водорода (3%) не менее часа.

А наконечники к бормашинам протирают при помощи марлевого тампона, смоченного специальным раствором хлорамина (1%) и раствором формальдегида (3%). Интервал между протираниями составляет 10-15 минут.

Дезинфицировать стоматологические инструменты во время второго этапа можно при помощи воздушного стерилизатора (при температуре 180°C в течение часа или при температуре 160°C в течение 150 минут), парового стерилизатора (при температуре 132°C в течение 20 минут или при температуре 120°C в течение 45 минут), либо в гласперленового стерилизатора, предназначенного для мелких стоматологических инструментов.

Также необходимо дезинфицировать поверхности в стоматологическом кабинете, включая оборудование, водопроводные краны и дверные ручки. Кроме этого стоматологическом кабинете обязательно должен быть бактерицидный ультрафиолетовый облучатель, при помощи которого можно проводить кварцевание в кабинете.

Ни в коем случае не стоит забывать о дезинфекции рук. Не смотря на то, что медицинский персонал всегда работает в одноразовых стерильных перчатках, они обязаны тщательно обработать свои руки, так как на них скапливается огромное количество микроорганизмов.

Существует три вида обработки рук:

• обычное мытье,
• гигиеническая обработка рук,
• хирургическая обработка рук.

Обратив особое внимание и узнав подробнее о дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов, поверхностей, помещений и т.д., можно смело сказать, что кабинет стоматолога — одно из самых чистых и стерильных мест, где обработку и дезинфекцию проводят очень часто.

Источник: https://www.adent.ru/steril

Хирургический инструмент

Хирургические стоматологические инструменты применяются для оперативного лечения – удаления зубов, позволяют осуществить вскрытие и дренирование абсцессов в полости рта, пластику уздечек губы и языка. Используются для следующих манипуляций:

• разрез слизистой оболочки;
• отделение мягких тканей от челюсти;
• извлечение зубного корня из лунки;
• соединение поврежденных тканей и наложение швов.

Название, стоимость в рублях	Назначение и использование	Виды
Щипцы, цена 2000-3000	Имеют 2 ручки, замок и щечки различной формы и размера. Используются для удаления зубов и их корней. Щечки обхватывают коронку зуба, аккуратно извлекают его с применением небольшого количества силы	По форме: прямые; изогнутые. По предназначению: для резцов; клыков; премоляров; моляров; корней зубов (байонеты). Различают детские и взрослые щипцы.
Элеваторы, цена 1500-2000	Напоминают отвертку, рабочая часть которой имеет уплощенную форму. Принцип действия то же, что и у щипцов. Внедряются в периодонтальную щель и осторожно раскачивают зуб или корень, помогая врачу вытолкнуть его наружу.	прямые; угловые; на себя; от себя; леклюза; штыкообразные.
Скальпеля: 500-700 – ручка для скальпеля; 350-400 – одноразовые лезвия (набор из 100 шт.)	Имеют форму небольшого ножа. Выполнение разреза мягких тканей. Механическое разрезание слизистой оболочки.	одноразовые; многоразовые. цельные; раздельные (ручки с лезвиями).
Распаторы, цена 1500-2000	Ложка с плоской поверхностью. Отслоение десны от корня зуба, костной ткани. С применением усилия отделяют слизистую оболочку от подлежащих тканей.	Отличаются по размерам.
Кюретажные ложки, цена 500-700	Имеют 2 вогнутые поверхности. Проведение кюретажа лунки (удаление патологической ткани, формирование кровяного сгустка). Из лунки зуба аккуратно выскабливаются грануляции.	прямые (для передней группы зубов); изогнутые (для премоляров и моляров)
Иглодержатели, цена 1000-1200	Зажимы различного размера. Используются для наложения швов, остановки кровотечения. Удерживают иглу, пережимают кровоточащий сосуд	Большие, малые.
Ножницы, цена 800-1000	В стоматологии используются остроконечные ножницы небольшого размера. Разъединение тканей, наложение швов. Для отрезания хирургической нити при наложении швов.	прямые, изогнутые; большие, малые.

Хирургический инструмент

Как правильно применять и стерилизовать

Очень важно перед каждой процедурой проверять рабочее состояние боров и заменять их по мере износа. Проверяют насадки при помощи калибратора стоматологических боров. Это специальное устройство с парными отверстиями, соответствующими диаметру насадки.

Для проверки хвостовик инструмента поэтапно вставляют в соответствующие его диаметру отверстия. Одно из отверстий отмечено красным цветом. В него бор не должен входить. А в противоположное отверстие работоспособный инструмент входит полностью. Насадки, которые не прошли калибровку, нельзя использовать, так как их диаметр не соответствует норме.

Использование бора возможно только при полном следовании правилам в прилагаемой к нему инструкции. В противном случае есть риск порчи инструмента, утраты зуба, разрушения дентина и заражении инфекцией.

Основные правила использования насадок:

1. Тщательная обработка перед установкой в бормашину. Насадки дезинфицируют, промывают и сушат.
2. Немедленное помещение использованного бора в раствор с дезинфицирующим составом. Своевременное изъятие из раствора во избежание коррозии.
3. Для промывания наконечников можно пользоваться только специальной ультразвуковой ванной. Во избежание повреждения режущих кромок каждую насадку обрабатывают отдельно. Особенно это важно для алмазных боров.
4. За ультразвуковой обработкой следует обязательная промывка в проточной воде.
5. Стерилизация с соблюдением санитарно-эпидемиологических норм.

Внимание! Чтобы предотвратить перегрев зубных тканей и дольше сохранить стоматологический бор работоспособным, во время препарирования обязательно нужно использовать водно-воздушное охлаждение.

Пародонтологические инструменты

Пародонтологический стоматологический инструментарий используются для лечения гингивита, пародонтита, проведения лоскутных операций и кюретажа.

Цели применения:

• снятие мягких и твердых зубных отложений;
• удаление патологических грануляций из зубодесневых карманов;
• сглаживание стенок зуба (коронковой и корневой);
• выполнение пластических операций во рту для улучшения состояния мягких тканей.

Названия инструментов, цена в рублях	Назначение и использование	Виды
Зонд, цена 800-1000	Острый конец имеет небольшой шарик (для атравматичности), нанесены деления по 2 мм. Измерение глубины патологического зубодесневого кармана. Аккуратно помещается в десневую борозду, на делениях отмечается глубина.
Скейлер, цена 1500-1700	Рабочая часть изогнута по форме окружности. Снятие мягких и твердых зубных отложений с коронки. Работа в наддесневой части – налет аккуратно соскабливается с поверхности коронки.	По диаметру: 8 и 10 мм
Кюреты, от 500	Заостренная рабочая часть. Удаление поддесневого камня и грануляций. Работа в поддесневой части: зубной камень осторожно снимается с корня.	По форме: прямые; изогнутые. По предназначению: для резцов; клыков; премоляров; моляров.

Кюреты

Требования к зонду диагностическому

Существует огромное количество стоматологических зондов от разных изготовителей, однако их выбор должен основываться на требованиях к ручному стоматологическому инструментарию. Таковыми требованиями являются:

• обеспечение высокого качества лечения и выполнения лечебных манипуляций;
• обеспечение удобства пациенту во время выполнения медицинских стоматологических процедур;
• обеспечение удобства стоматологу во время выполнения профессиональных обязанностей.

Только качественный и стерильный инструмент может препятствовать проникновению инфекции и обеспечить высокий уровень проведения лечения.

Ортопедические

К этой группе относится инструментарий, используемый стоматологом-ортопедом на этапе изготовления зубных протезов.

Цели применения:

• снятие слепка с зубного ряда;
• замешивание оттискных материалов, цементов;
• удаление старых коронок.

Название инструмента, цена в рублях	Назначение и использование	Виды
Оттискные ложки, 70-100	Повторяют форму верхней или нижней челюсти. Для снятия слепков с зубочелюстных рядов. В ложку помещается готовая слепочная масса и вносится в полость рта.	По размеру: № 1,2 и 3 По назначению: для верхней или нижней челюсти. По материалу: металлические; пластмассовые
Шпателя, 75-100	Пластина, использующаяся для приготовления слепков, фиксации коронок. Для замешивания оттискного материала, цементов. Смешивание массы, цементов. Внесение их в ложку для слепков.	металлические; пластмассовые.
Коронкосниматели, 4000-7000	Состоят из ручки с рычагом и изогнутых насадок. Удаление коронок с зубов. Насадка цепляется за край коронки. Нажатие на рычаг снимает старый протез с зубной культи.	В виде щипцов, элеваторов или пружинный.

Ортопедический инструмент для стоматолога

Стоматологическое зеркало: конструкция, стерилизация

Зеркало стоматологическое – это маленький ручной инструмент, применяющийся врачом при выполнении всевозможных работ. Состоит из рукоятки и миниатюрного зеркала с плоской или выпуклой поверхностью. Используется в целях осмотра любых участков ротовой полости.

С помощью стоматологического зеркала

врач также часто поддерживает губы и щеки, чтобы исключить повреждение тканей острыми инструментами. Зеркало эффективно отражает свет от рабочего освещения, за счет чего подсвечиваются самые труднодоступные и затемненные зоны полости рта.

Зеркало является обязательным стоматологическим инструментом для каждой клиники или кабинета. Без него невозможно выполнить большинство работ.

Приобрести качественные стоматологические зеркала предоставляется возможность в интернет-магазине «Стоматкомплект».

Ассортимент компании включает практически все необходимые стоматологические инструменты, материалы и другие товары от ведущих производителей.

Конструктивные особенности

В конструкции стоматологического зеркала предусмотрено 2 основных компонента:

• рукоятка;
• компактное зеркало, зафиксированное на рукоятке.

Зеркало имеет малые размеры, поэтому позволяет исследовать даже самые труднодоступные участки ротовой полости. Для изготовления зеркала используется термостойкое стекло. На его поверхность наносится особое ионно-плазменное покрытие, исключающее запотевание и повреждение вследствие попадания жидкостей ротовой полости.

Зеркала бывают выпуклыми и плоскими. Выпуклые модели увеличивают изображение. Отражающий элемент закреплен на рукоятке под углом 115-125°, за счет чего удобно осматривать любые места полости рта.

Данный инструмент отличается очень длительным сроком службы. Производители применяют качественные материалы, обеспечивающие долговечность, практичность и эффективность.

Стерилизация

Стоматологическое зеркало обязательно необходимо стерилизовать перед каждым использованием, чтобы исключить риск инфицирования. Это инструмент многократного использования, поэтому его стерилизация является ключевым требованием.

Существует 3 способа стерилизации:

• физическая (в автоклаве);
• химическая;
• газовая.

Определять способ обработки необходимо, исходя из материала, использованного производителем для изготовления зеркала. Физический метод предполагает очистку инструмента под воздействием повышенной температуры.

Профессиональные стоматологи утверждают, что при частой высокотемпературной стерилизации постепенно снижаются эксплуатационные характеристики зеркала, поэтому многие предпочитают способ стерилизации химическими средствами без применения высокой температуры. В данном случае оказывается минимальное негативное воздействие на материалы инструмента, благодаря чему он дольше сохраняет свои рабочие характеристики.

Рукоятки зеркал можно стерилизовать любым методом. Так как они металлические, им не страшно воздействие ни высокой температуры, ни химии.

Прежде, чем приступать к стерилизации, необходимо разобрать инструмент на составные части. Рукоятку и само зеркало нужно стерилизовать по отдельности, но необходимо обязательно обрабатывать обе детали.

После разборки инструмента все элементы нужно обильно промыть проточной водой. Затем проводится предварительная дезинфекция. Для этого применяются специальные дезинфицирующие средства.

Обычно инструменты опускают в дезинфицирующий раствор на определенное время (зависит от используемого средства и материала зеркала).

Далее проводится непосредственно стерилизация одним из вышеперечисленных способов.

Любые средства для дезинфекции и стерилизации также можно приобрести в интернет-магазине «Стоматкомплект». После обработки деталей их необходимо поместить в стерильный медицинский лоток и накрыть чистой тканью.

Рукоятка и зеркальце изготовлены из разных материалов. Соответственно, для их стерилизации следует применять различные способы. К примеру, рукоятку можно стерилизовать высокотемпературным способом, а зеркало лучше обработать специальным химическим составом.

При выполнении данных требований стоматологическое зеркало будет служить долго, не теряя своих рабочих характеристик. Качественная стерилизация также является ключевым критерием безопасности для пациентов.

Даже при постоянном ежедневном использовании зеркало будет служить очень долго, если его правильно и своевременно обрабатывать, а приобрести стоматологические зеркала, другие инструменты, материалы и средства для стерилизации всегда можно у .

Источник: https://stomatkm.com.ua/stati/stomatologicheskoe-zerkalo-konstrukcija-sterilizacija/

Зуботехнический инструмент

Данные инструменты используются зубным техником при изготовлении протеза на лабораторном этапе и позволяют осуществить:

• моделирование воскового аналога;
• измерение толщины получаемой конструкции, соответствие ее необходимому стандарту;
• обработку и приготовление гипсовой модели челюсти.

Название, цена в рублях	Назначение и использование	Виды
Моделировочный шпатель, 500-700	Имеет ручку, с одной стороны располагается гладилка, с другой — пластина. Придание восковой модели протеза нужной формы. Рабочая поверхность нагревается и прижимается к воску.	Отличаются по форме гладилки.
Микрометр, 900-1000	Прибор для измерения толщины металлической коронки. Контроль прочности протеза. Щечки захватывают металлическую часть, ее параметры отображаются на другом конце прибора.	Стандартный.
Нож для гипса, 150-250	Имеет округлое лезвие, заостренное с одной стороны. Обрезание гипсовых моделей. Срезаются излишки гипса.	Стандартный.

Зуботехнический инструмент — учебный

Ручная очистка и дезинфекция инструментов

Для ручной обработки инструменты кладут в комбинированный моечно-дезинфекционное раствор, который имеет доказанные дезинфекционные свойства. Для этого используются активные моющие средства без эффекта фиксации белков с антибактериальным действием или без него и с ферментами или без них.

Дезинфицирующая способность раствора для дезинфекции стоматологических инструментов следует проверять в сложных условиях (при высоком содержании белков) в соответствии с европейскими стандартами или действующего национального законодательства. Используя моечно-дезинфекционный раствор, необходимо четко следовать инструкциям производителя по его концентрации, времени экспозиции и температуре. Неправильная концентрация и слишком долгое время экспозиции приводят к разрушению инструмента. Никогда не оставляйте инструмент погруженным в раствор в течение ночи или выходных.

Совместимость материалов зависит от того, из чего сделан инструмент, от состава дезинфекционного средства, температуры, срока экспозиции, концентрации и значение рН раствора. Что касается органических соединений, в частности, дезинфицирующих средств с содержанием пероцтовои кислоты, совместимость значительно зависит от состава дезинфекционного средства и особых условий использования. Химическая структура дезинфицирующего средства с содержанием алкиламинов значительно влияет на совместимость материалов эластомеров и клеевых соединений. Длительная обработка силиконовых эластомеров дезинфицирующими средствами на основе алкиламинов может привести к затвердеванию.

Имплантологические

Применяются для вживления имплантата в челюсть и пластики костной ткани. Также позволяют провести:

• атравматичное удаление зубных фрагментов с максимальным сохранением стенок лунки;
• процедуры поднятия слизистой оболочки, укрывающей дно гайморовой пазухи.

Название, цена в рублях	Назначение и использование	Виды
Периотом, 1800-2000	Ручка с тонким лезвием. Отслоение круговой связки десны. Аккуратное отсоединение соединительных волокон друг от друга.	Отличаются по форме лезвия
Ложка для синус-лифтинга, 2000-2500	Ручка с уплощенной ложкой. Отслоение мембраны гайморовой пазухи. Осторожное отделение мембраны от кости верхней челюсти.	Отличаются по размеру

Периотом

Кровотечение во время использования стоматологического зонда

При наличии заболеваний в ротовой полости, даже легкого нажатия инструментом достаточно, чтобы вызвать кровотечение. Происходит это в первую очередь из-за того, что повреждены кровеносные сосуды, которые находятся слишком близко к поверхности соединительного эпителия. Данный симптом является очень важным в диагностике зубных заболеваний. Однако зонд угловой стоматологический может вызвать кровотечение и в иных случаях, например ввиду индивидуальной особенности. Однако если пациент курит, то кровотечения может и не быть.

Ортодонтические инструменты в стоматологии

Используются для работы с лигатурной проволокой, брекетами, резиновыми кольцами. Позволяют произвести:

• откусывание части ортодонтической нити до необходимого размера;
• надевание эластичных колец на зубочелюстной аппарат.

Название, цена в рублях	Назначение и использование	Виды
Кусачки, 4000-5000	Имеют острые щечки. Активирование брекет системы. Корректировка длины лигатуры.	прямые; дистальные.
Щипцы, 4000-5000	Имеют щечки с зубчиками. Активация ортодонтических аппаратов. Срезание проволоки, натягивание резиновых петель на зацепы.	клювовидные; Вайнгарта; Нанса; Твида.
Позиционер, 2200-2500	Пластина с выемками для брекетов. Помогает правильно установить ортодонтический замок относительно зубной коронки. Для правильного расположения брекет системы.	Стандартный

Позиционер