Женщина должна посещать гинеколога 2 раза в год, даже если ее ничего не волнует. Гинекологический осмотр необходим, чтобы удостоверится в отсутствии патологий, для установления диагноза при тревожных симптомах, для подбора средств контрацепции, для определения беременности. Поводов для визита к специалисту у женщин масса. При этом все наверняка слышали, что гинекологический осмотр должен проводиться при отсутствии месячных. Визит к врачу необходимо перенести до их окончания. Почему так? Можно ли идти к гинекологу во время месячных? Чем мешают критические дни?

Для чего нужно посещать гинеколога?

Как и остальные заболевания внутренних органов человека, патологии женской половой системы длительное время могут прогрессировать бессимптомно. Когда нарушение проявляет себя определенными признаками, становится сложно устранять его с помощью применения минимального объема методов.

Регулярное обследование позволяет выявить ряд заболеваний женской половой системы на начальном этапе их развития. Обнаружив патологии на 1 стадии, на них проще повлиять консервативным способом – без применения оперативного вмешательства. В этом случае устранению подвергается только основное заболевание: нарушения, выявленные своевременно, ликвидируются до появления осложнений.

Гинекологический осмотр позволяет исключить наличие заболеваний, которые по симптоматике похожи на другие патологии. Это позволяет поставить достоверный диагноз и назначить правильное лечение.

В какие дни необходимо посещать гинеколога?

Стандартная схема прохождения профилактического осмотра у гинеколога – 1 раз в 6-12 месяцев. Но при условии полного отсутствия жалоб на состояние и функцию органов половой системы.

Если женщина недавно прервала беременность, врача нужно посетить через 2 недели. Этот фактор не зависит от того, сделала ли ей инструментальный, аспирационный или медикаментозный аборт. За 2 недели происходит эпителизация места прикрепления плодного яйца к стенке матки – благодаря осмотру на кресле и УЗИ можно оценить полноценность заживления тканей. Но нужно обратиться к врачу через 2 недели только при том условии, что процесс восстановления после аборта протекает без осложнений.

Если после прерывания беременности общее самочувствие значительно ухудшилось, нужно незамедлительно отправиться к доктору или вызвать скорую помощь.

При задержке месячных врача следует посетить, отсчитав 14 дней со дня предполагаемой даты наступления менструации. Не исключено, что сбой – последствие переутомления, стрессов, перенесенной ОРВИ.

Оптимальное время для посещения гинеколога – начальная фаза менструального цикла: независимо от его длительности, первые 7-10 дней после месячных. В это время шейка матки имеет благоприятную для исследования текстуру, что позволит корректно оценить состояние органа.

Гинекологический осмотр не проходят во время месячных. Исключением являются только случаи, когда пациентку доставляют в отделение стационара в ургентном порядке. Например, с подозрением на повреждение органов мочеполовой системы. В этом случае врачу предстоит дифференцировать месячные от вагинального кровотечения, вызванного внематочной беременностью, разрывом яичника или другими состояниями.

После осмотра пошла кровь – это нормально

Можно сказать, что все кровянистые выделения или легкая мазня после осмотра гинеколога появившаяся в результате механического повреждения гинекологического зеркала – это нормально. Причин для волнения нет. Так же не стоит забывать о времени, что все выделения должны заканчиваться в кротчайшие сроки.

Что лечит гинеколог?

Врач этого профиля специализируется на устранении заболеваний инфекционного, воспалительного, деструктивного, атрофического, опухолевого происхождения. Ликвидирует патологии органов репродуктивной системы, имеющие острое или хроническое течение. Помимо прочего, он проводит прерывание нежелательной беременности, корректирует состояние гормонального фона. Также специалист восстанавливает целостность тканей отделов репродуктивной системы при их повреждении.

Врач-гинеколог устраняет такие патологии:

• Эрозию шейки матки.
• Внематочную беременность (яичниковую, трубную, брюшную).
• Эндометриоз.
• Аднексит (воспаление яичников и фаллопиевых труб).
• Эндометрит.
• Генитальный герпес.
• Миому матки.
• Полипы цервикального канала.
• Вагинальный кандидоз, нарушение естественной микрофлоры влагалища.
• Поликистоз яичников.
• Нарушение менструального цикла.
• Цервицит.
• Гирсутизм, вызванный гормональным дисбалансом.
• Внематочную беременность.
• Бесплодие.
• Непроходимость маточных труб – вследствие наличия спаечной болезни или иной причины.

Врач устраняет атрофические изменения тканей влагалища, возникающие на фоне климакса, корректирует самочувствие пациентки в период менопаузы.

Подбирает оптимальный вид контрацепции, исходя из возраста, веса пациентки, стабильности ее половой жизни, акушерского анамнеза. Устанавливает внутриматочную спираль, назначает определенные противозачаточные средства для перорального приема.

Гинеколога следует посещать не только при наличии жалоб, но и на этапе планирования беременности. Специалист проведет детальный осмотр органов репродуктивной системы, направит на исследование – лабораторное, ультразвуковое. На основании ответов исследований, пройденных женщиной, доктор определит состояние ее половой системы и гормонального фона. В совокупности это позволяет оценить шансы на самостоятельное зачатие.

Месячные при спирали

Если продолжительные и обильные месячные появились после установки внутриматочной спирали (ВМС), вы должны обязательно обратиться к своему гинекологу. Следует иметь в виду, что менструация может усиливаться в первые 3-6 месяцев после установки медной ВМС. При использовании гормональных противозачаточных средств менструация в первые 3-6 месяцев удлиняется. Поэтому при использовании этих способов защиты от нежелательной беременности, у вас по всей вероятности нет причин для беспокойства.

Когда нужно срочно идти к гинекологу?

Показания к незамедлительному посещению доктора:

• Боль и спазмы внизу живота с переходом на пояснично-крестцовый отдел спины.
• Вагинальное кровотечение.
• Резкий дискомфорт после полового акта.
• Выраженный, интенсивный зуд во влагалище.
• Появление вагинальных выделений гнойного, творожистого, кровянистого типа.
• Образование на слизистой части половых губ продолговатых эрозий, из-за которых больно мочиться, вести половую жизнь.
• Задержка месячных более чем на 2 недели.
• Появление крови в моче.
• Выпадение внутриматочной спирали, независимо от причины этого.
• Появление внизу живота (справа или слева от лобкового симфиза) прощупываемых новообразований.
• Проблемы с мочеиспусканием.
• Появление кровянистых сгустков из влагалища после недавнего аборта.
• Резкое повышение температуры тела после выскабливания полости матки.
• Болезненные месячные, при которых нарушается двигательная активность, возникает головокружение, возможно развитие обморока.

На фоне перечисленных симптомов может наблюдаться повышение температуры тела, ослабление аппетита, тошнота, бессонница, слабость, раздражительность, снижение либидо.

Также основанием для срочного обращения к специалисту служит появление контактных кровотечений – когда вагинальное кровотечение возникает после интимной близости.

При беременности все виды ухудшения самочувствия – показание для срочного вызова скорой помощи. Наиболее опасные признаки – кровотечение из влагалища, обморок, повышение температуры тела, резкая боль внизу живота, снижение показателей давления.

7. Месячные при эндометриозе или аденомиозе

Эндометриоз – довольно распространенное заболевание матки, которое поражает около 10% всех женщин. Сильная боль в тазу – наиболее характерный симптом эндометриоза. Заболевания, при котором клетки эндометрия, внутреннего слоя матки, начинают расти на ее поверхности. Для него типичны длительные и обильные месячные. Аденомиоз – заболевание, при котором эндометрий, внутренняя слизистая оболочка матки прорастает в ее мышечную ткань. Это препятствует сокращению мышц матки и естественной остановки кровопотери. Результат – обильные месячные и симптомы, характерные для фибромы матки.

С какими заболеваниями часто путают гинекологические болезни?

Посещение гинеколога необходимо не только для лечения болезней женской половой системы. Консультация этого врача требуется и для дифференциальной диагностики. Существует широкий спектр заболеваний, которые проявляются симптомами, схожими на клиническую картину гинекологических патологий.

Нарушения органов женской половой системы можно перепутать с такими состояниями, как:

1. Аппендицит. Воспаление червеобразного отростка прогрессирует постепенно, и изначально напоминает оофорит. Односторонняя резкая боль в брюшной полости справа – основание заподозрить наличие у пациентки внематочной беременности, перекрута ножки кисты яичника, разрыва фаллопиевой трубы.
2. Кишечная непроходимость. По симптоматике напоминает внематочную беременность или оофорит – воспаление яичников. Запор, как одна из форм кишечной непроходимости, частично совпадает с течением эндометрита, аднексита.
3. Мочекаменная болезнь. По симптоматике патология схожа с проявлениями внематочной беременности, разрыва фаллопиевой трубы или яичника. Особенно, во время приступа так называемой почечной колики, когда конкремент продвигает к уретре.
4. Панкреатит. Схваткообразная боль в животе дает основания заподозрить развитие внематочной беременности (трубной, яичниковой), гестоза беременных.
5. Цистит. По признакам напоминает развитие эндометрита, вульвита, цервицита. А когда воспаление мочевого пузыря отягощается появлением крови в моче, то возникают основания предположить наличие эрозии шейки матки.
6. Колит. Воспаление толстой кишки имеет слабое проявление симптоматики, но приводит к развитию дисбактериоза. Помимо прочих симптомов, он проявляется появлением творожистых выделений из влагалища. Такая же секреция наблюдается и при молочнице – вагинальном кандидозе. Поэтому устранение гинекологической патологии до визита к врачу – нежелательно. Нарушение может оказаться дисбактериозом кишечника, возникшим на фоне колита, и самолечение только осложнит ситуацию.
7. Перитонит. Опасное состояние, которое характеризуется симптоматикой, частично напоминающей разрыв яичника или фаллопиевой трубы вследствие травмы или внематочной беременности.
8. Нарушение кровоснабжения брюшной полости. Атеросклероз артерий и вен брюшины несколько совпадает с симптоматикой более 10 гинекологических нарушений.

Из-за схожести признаков болезней половой системы с симптомами других патологий, к гинекологу направляют на дополнительную консультацию доктора других профилей. В частности, гастроэнтеролог, уролог, хирург, терапевт.

Врач-гинеколог также может направить женщину на дополнительную консультацию к онкологу или маммологу. Причина – выявление злокачественных новообразований матки, яичников, молочных желез.

Подготовка к приему у врача-гинеколога

Особенности подготовки к приему гинеколога – немногочисленны:

• Прекращение применения лекарственных препаратов. Минимум за 2 недели до планируемого посещения врача-гинеколога следует отказаться от приема любых медикаментов. Перед лабораторным исследованием вагинальной секреции лекарства влияют на ответы диагностики. Анализ не позволяет получить корректную информацию о состоянии микрофлоры влагалища, исключить развитие воспаления в половой системе.
• Соблюдение полового покоя. За 2-3 дня до визита к специалисту нужно воздержаться от интимной близости. Действие направлено на профилактику изменения вагинальной микрофлоры. При незащищенной близости во влагалище может остаться незначительное количество спермы, при использовании контрацептивов – частицы их смазки. В обоих случаях результаты лабораторного исследования вагинальной секреции будут некорректными.
• Устранение волосяного покрова с гениталий. Чтобы врач мог оценить состояние покрова гениталий, от волос, имеющихся на интимной зоне, лучше избавиться. Осмотр кожи лобковой области и слизистой оболочки половых губ позволит исключить наличие на них проявлений аллергических или инфекционных процессов. Например, высыпаний, эрозий, гнойников.
• Провести гигиенические мероприятия. Нежелательно применение моющих средств, которые содержат щелочные компоненты. Такая среда снижает кислотность влагалища, делает результат последующего анализа цервикальной секреции – неточным. Для проведения гигиенических мероприятий допустимо применение влажных салфеток.
• Опорожнить мочевой пузырь. Анатомически орган находится перед маткой, и при чрезмерной наполненности препятствует ее пальпации.
• Минимум за 2 часа до визита к гинекологу следует опорожнить кишечник. При его переполненности матка сдвигается, что затрудняет ее прощупывание и оценку действительного состояния.

Перед визитом к специалисту не нужно выполнять спринцевание влагалища. Растворы, используемые для этой процедуры, повлияют на показатели вагинальной микрофлоры, исказят действительный показатель кислотности этой среды.

Если женщине предстоит прохождение анализа крови – накануне не рекомендуется завтракать.

ХОРОШО ПОДГОТОВИЛАСЬ

Это только на первый взгляд кажется: прими душ , надень чистые трусики — и вперед. На самом деле нюансов много. Как показывает практика , чаще всего девушки беспокоятся вот о чем.

Нужно ли сбривать волосы в интимной области? Модель интимной прически на качество диагностики не влияет. Но короткие волосы ( или вовсе гладкая кожа) дольше сохраняют свежесть в течение дня.

Надо ли спринцеваться перед визитом к гинекологу? Нет! Достаточно принять душ. Слишком тщательные гигиенические процедуры не позволят доктору получить истинное представление о состоянии твоей микрофлоры. Кремы и гели для интимной гигиены лучше не использовать: красители и отдушки могут повлиять на качество анализов.

Что делать , если я еду к доктору вечером после работы? Воспользуйся влажными салфетками. Лучше детскими: в специальных салфетках для интимной гигиены могут содержаться антисептики , которые влияют на влагалищную флору и , следовательно , на качество лабораторных исследований.

Можно ли заниматься сексом накануне визита? Нельзя. Желательно воздерживаться 2−3 дня. На результаты анализов может повлиять не только семенная жидкость , попавшая во влагалище , но даже спермициды или смазка с презерватива.

В кабинет надо заходить с полным мочевым пузырем или с пустым? Мочевой пузырь располагается перед маткой и в наполненном состоянии будет мешать пальпации , так что лучше его опорожнить. Но для сдачи некоторых анализов рекомендуется не мочиться 2−3 часа — смоешь бактерии. Этот вопрос можно обсудить уже на приеме гинеколога.

Об этом большинство девушек даже не догадываются. Для планового осмотра у гинеколога лучше выбрать первые дни после менструации. В это время иммунитет немного снижается , и можно обнаружить даже скрытые хронические инфекции. К тому же основные исследования шейки матки наиболее достоверны именно в первой фазе цикла.

За 2−3 недели до посещения врача лучше не принимать лекарства. Даже если ты уверена , что причина твоих беспокойств просто молочница , не следует сразу бежать в аптеку за чудодейственной капсулой. Ты можешь ошибаться , а противогрибковые препараты , как и антибиотики , изменяют микрофлору влагалища , и анализы могут дать ложный результат. К искажению картины может привести также прием иммуномодуляторов и гормонов — их тоже не следует пить в течение 2−3 недель до визита. Но если у тебя есть хронические заболевания и ты принимаешь таблетки постоянно , то , разумеется , не стоит делать перерыв.

Перед посещением гинеколога желательно сделать клизму. Забитый кишечник значительно затрудняет исследование матки и придатков. Особенно это важно для девственниц ( их осматривают через прямую кишку).

Если подозреваешь у себя половую инфекцию , устрой пищевую провокацию. Ужин с легким алкоголем , солеными и копчеными продуктами поможет скрытой инфекции выплыть наружу.

Возьми с собой носки и пеленку. Пеленку постелешь на кресло. Носочки надо надеть , сколь бы роскошным ни был твой педикюр: таковы правила этикета , установившиеся еще в советскую эпоху. Правда , сейчас многие коммерческие клиники выдают одноразовые бахилы и пеленки.

Посещение гинеколога – обязательное действие для каждой женщины, которая внимательно относится к своему здоровью. Обследование у этого врача позволяет исключить развитие состояний, влияющих на репродуктивный статус, качество половой жизни. То, на какой день цикла идти к гинекологу, зависит от множества факторов. Учитывается и основная причина консультации у специалиста – плановый профилактический осмотр или экстренное обращение при наличии жалоб на самочувствие.

Как проходит прием у гинеколога?

Плановый гинекологический осмотр проходит так:

1. Пациентке предлагают пройти за ширму, которая ограничивает гинекологическое кресло и смотровую зону кабинета от его остальной части. Женщина снимает нижнее белье.
2. Врач расстилает на гинекологическом кресле стерильную салфетку. Предварительно надев перчатки, вскрывает одноразовый смотровой набор.
3. Женщина располагается на кресле в положении на спине, раздвигает ноги, кладет их на регулируемые подколенники. Область таза при этом должна быть смещена к крайней части кресла, чтобы врачу было удобно проводить осмотр. Женщине не следует напрягать мышцы живота, отодвигаться, поворачиваться на бок, приподнимать ноги.
4. Врач раздвигает половые губы женщины, вводит во влагалище смотровое зеркало, раскрывает его (это безболезненный процесс). Оценивает состояние шейки матки, цервикального канала.
5. Во время осмотра доктор берет стерильным зондом слизистую секрецию с цервикального канала, шейки матки и помещает материал на предметное стекло. Его направляют в лабораторию для исследования на микрофлору влагалища, выявление скрыто протекающих воспалительных процессов.
6. Доктор извлекает зеркало, после чего пациентка может подниматься с гинекологического кресла и одеваться.

Также врач проводит осмотр молочных желез, пальпацию яичников. Данные, полученные благодаря осмотру на гинекологическом кресле, дополняются информацией, собранной из беседы с пациенткой. Доктор учитывает длительность менструального цикла, отсутствие в нем периодических сбоев, вид контрацепции, акушерский анамнез (количество родов, их вид – физиологический или хирургический).

Экстренный гинекологический осмотр проходит по тому же принципу. Но, учитывая, что пациентка для ургентной консультации поступает с признаками тяжелого состояния, ее транспортируют на прием к врачу на каталке.

Как при плановом, так и при ургентном осмотре, женщине проводят УЗИ полости малого таза. Это широко применяемый вид исследования, поскольку одновременно простой, информативный и безопасный. На основании информации, полученной посредством УЗИ, определяют дальнейшую тактику. При выявлении нарушений в состоянии органов половой системы женщине предлагают госпитализацию или лечение в амбулаторном режиме.

Как часто необходимо обследование?

Если у женщины есть наследственная предрасположенность к развитию болезней половой системы, врача-гинеколога нужно посещать 1 раз в 3 месяца. Это позволит выявить нарушения на ранней стадии развития и повлиять на них грамотным способом.

После перенесенных женщиной операций на половых органах систематичность посещения врача-гинеколога устанавливается индивидуально. Доктор учитывает множество факторов, включая вид выполненного хирургического вмешательства.

При отсутствии хронических заболеваний и генетической склонности к развитию гинекологических патологий, врача следует посещать 1 раз в полгода. Такая частота обследования относится к категории профилактических. Но этот график приема не подходит женщинам, наблюдающимся у гинеколога ввиду беременности.

Обильные месячные вследствие эндометриальной гиперплазии

Если уровень эстрогенов превышает уровень прогестерона, фаза овуляции не наступает. Организм не получает сигнал остановить рост эндометрия. Он утолщается.

Основные причины гиперплазии:

• Применение гормонов может вызывать гормональные нарушения;
• Баланс эстрогенов и прогестерона, особенно если эстрогены принимаются без прогестерона.
• Нерегулярная овуляция.
• Синдром поликистозных яичников.
• Лишний вес.
• Избыток эстрогенов способствует набору лишних килограммов.
• Женщина быстро набирает вес, продолжительность менструаций увеличивается.