Воспаление тканей с их последующим расплавлением и формированием ограниченной гнойной полости, носит название абсцесса. Когда процесс возникает на внутренней или наружной поверхности альвеолярного отростка верхней или альвеолярной части нижней челюсти, то речь идет об абсцессе зуба. Причиной его появления служит бактериальная инфекция, скапливающаяся в области десны, зубном кармане, волокнистой соединительной ткани, заполняющей зубную полость. Так как она содержит большое количество нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов, то патология сопровождается отеком и сильной болью. Обнаружение и удаление источника инфекции – основная задача лечения заболевания.

Абсцесс зуба представляет собой гнойник, расположенный в околозубных тканях

Что это такое

Зубной абсцесс — это острый воспалительный процесс, при котором капсула с гнойным содержимым образуется в мягких тканях в области корня зуба. После этого происходит инфицирование пораженной области.

Заболевание проявляется развитием гнойной инфекции, которая распространяется по кровеносным и лимфатическим сосудам, межфасциальной и межмышечной клетчатке. Скорость развития воспалительного процесса зависит от состояния иммунной системы. Абсцесса можно избежать при высоком иммунном статусе.

Для заболевания характерна резкая пульсирующая боль в области конкретного зуба. Через некоторое время около него образуется уплотнение, которое делает открывание рта и пережевывание пищи очень болезненным. При развитии воспаления шишка увеличивается в размерах.

Отсутствие своевременно принятых мер может привести к ухудшению общего состояния. У пациента наблюдаются признаки интоксикации, головные боли, потеря аппетита, ухудшение сна.

Спустя некоторое время гнойник вскрывается произвольно, что приводит к расшатыванию зуба. При этом наблюдается временное улучшение состояния: отек уменьшается, боль отступает. Если не обратиться за врачебной помощью, существует риск развития таких осложнений, как флегмона или остеомиелит.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство бывает двух видов:

• удаление зуба;
• операция.

Первый применяется в случаях, когда не представляется возможных вылечить корневой канал. Тогда больной зуб следует удалить, а затем вскрыть абсцесс и выкачать его. После этого следует такая процедура, как выскабливание всех пораженных мягких тканей.

Если абсцесс уже распространился на дно ротовой полости или даже на шею, лечение подразумевает проведение операции с использованием анестезии. Когда после процедуры воспалительный процесс не прекратился, врач обязан провести обследования, в том числе и биопсию. Это поможет выявить причину заболевания и назначить дополнительное лечение.

Симптомы

Диагностировать заболевание следует на ранних этапах, поэтому необходимо знать признаки воспалительного процесса.

Обычно заболевание сопровождается следующей симптоматикой:

• приступообразная острая боль тянущего или пульсирующего характера;
• увеличение лимфатических узлов в области шеи;
• неприятный привкус горечи во рту;
• повышенная чувствительность зубов;
• отечность тканей в месте воспаления;
• покраснение щеки в месте очага воспаления;
• усиление боли при смыкании челюстей или пережевывании пищи;
• выделение гнойного содержимого из ранки;
• потеря аппетита;
• бессонница;
• общая слабость и недомогание;
• головная боль.

Со временем происходит отмирание корня зуба и части нерва, и состояние улучшается. Следует помнить, что временное улучшение происходит на фоне развивающейся в организме инфекции. Это может привести к поражению костей челюсти и глубоких тканей.

Облегчение ощущается после того, как произойдет прорыв гнойника. При этом наблюдается уменьшение отечности и воспаления, снижение местной температуры.

Классификация

Для более полного и лучшего усвоения изучаемых гнойных процессов мягких тканей целесообразно еще раз вернуться к их классификации, которая базируется, как уже указывалось на принципах анатомо-топографической локализации, что в определенной степени является условным, так как между областями лица и шеи существуют сообщения. С другой стороны, конкретизация локализации определяет клинические и диагностические особенности флегмоны (абсцесса), выбор хирургического доступа и возможные пути распространения процесса.

По локализации:

1.Околоверхнечелюстные поверхностные и глубкие флегмоны и абсцессы.

2.Околонижнечелюстные поверхностные и глубокие флегмоны и абсцессы.

3.Флегмоны и абсцессы дна полости рта, языка и корня языка.

4.Распространенные флегмоны лица и шеи.

Причины

Главной причиной развития патологии является попадание в мягкие ткани зуба патогенной микрофлоры.

Это может произойти в результате воздействия следующих факторов:

• стоматологические заболевания в рецидивирующей форме: пульпит, пародонтит или пародонтоз, гингивит, глубокий кариес, гранулемы или кисты;
• механические травмы мягких тканей или зубов: сколы зубов, пререлом челюсти, ушибы и удары;
• ослабление иммунитета, связанное с частыми простудными заболеваниями, гриппом, ангиной, бронхитом;
• авитаминоз;
• неправильная гигиена полости рта, вызванная использованием старой зубной щетки или некачественной зубной пасты;
• скопление остатков пищи в межзубных пространствах, вызывающее процесс гниения и размножение бактерий;
• образование трещин на эмали зубов в результате употребления горячей, холодной или кислой пищи;
• некачественное стоматологическое лечение.

Эти причины вызывает нарушение целостности слизистых оболочек ротовой полости, что приводит к попаданию инфекции в пульпу и в десенные карманы.

Определение

Под названием абсцесс зуба в академической медицине принято понимать инфекционный процесс, обусловленный скоплением гноя в тканях альвеолярной части нижней или альвеолярного отростка верхней челюсти.

От периостита он отличается тем, что гной не скапливается в наружном или внутреннем слое надкостницы нижней или верхней челюсти, а проникает в альвеолярные отростки.

Абсцесс менее опасен, чем флегмона, так как последняя патология представляет собой разлитое гнойное воспаление, в случае которого гной может проникать не только через мышцы в разные участки лица, но и доходить вплоть до той части грудной полости, где расположены трахея и сердце.

Виды

В зависимости от места локализации гнойного образования выделяют несколько разновидностей патологии.

Десневой

Заболевание поражает только десну. Патология часто развивается после удаления зуба мудрости, поскольку в ходе операции его делят на отдельные фрагменты, нарушая целостность десны. В результате у пациента может наблюдаться сильное кровотечение, обширная рана, отечность, повышение температуры, медленное заживление раневого отверстия.

При абсцессе десны лечение препятствует развитию воспалительного процесса в прилегающих тканях и корне зуба. При инфицировании тканей челюсти увеличивается вероятность развития ангины и ЛОР-заболеваний. В детском возрасте происходит не только инфицирование молочного зуба, но и зачатка постоянного.

Периапикальный

Нарыв формируется на корне зуба в результате несвоевременного лечения кариеса, что приводит к отмиранию пульпы. Большое количество кровеносных сосудов увеличивает риск распространения болезнетворных бактерий по всему организму. Развитие воспаления сопровождается сильной болью и отеком.

Как правило, стоматологи рекомендуют удалить поврежденный зуб, чтобы избежать неприятных последствий в результате дальнейшего развития инфекции.

Периодонтальный

Это воспалительный процесс, который возникает внутри пародонтального кармана и медленно продвигается к корню зуба. Болезнь сопровождается подвижностью коронки, выделениями гнойного экссудата и неприятным гнилостным запахом. При посещении стоматолога потребуется удаление и дальнейшее протезирование зуба.

Частые вопросы к врачу

Смена пломб

Скажите, нужно ли менять старые пломбы и как часто это нужно делать?

Помните, посещать стоматолога нужно минимум раз в полгода. Наш организм живой и постоянно в нем происходят какие-то изменения. Зубы нам даются только два раза в жизни. О том, что нужно менять пломбы, человек может даже не догадываться. В целом же все индивидуально и зависит только от особенностей организма. Считается, что чем хуже проводится гигиена ротовой полости, тем меньше срок годности пломб.

Осложнения после лечения

Не так давно мне лечили зуб, но вдруг появились осложнения, скажите, что нужно делать?

Как можно скорее идите к врачу. Если же такой возможности нет, необходимо воспользоваться противовоспалительными средствами.

Опасность кариеса

Действительно ли так опасен кариес и почему нужно лечить его немедленно?

Чем дольше вы будете тянуть с лечением, тем более тяжелым и дорогим оно будет для вас впоследствии. Вылечить поверхностный кариес можно с помощью новых технологий. Специальным растворам покрывается зуб, все измененные ткани удаляются, после чего он герметично заливается.

Смена зубных щеток

С какой частотой нужно менять зубные щетки?

Все зависит от того, как вы чистите зубы и с какой силой давите на щетку. Многие стоматологи рекомендуют делать это минимум два раза в месяц. Касается это и зубных паст, менять их нужно по мере возможности, таким образом, можно добиться лучшей гигиены.

Абсцесс зуба

Что это такое и каков прогноз выздоровления?

Это заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом и выделением гноя. Сразу после проникновения бактерий в пульпу зуба начинается процесс нагноения. Проникнуть туда они могут даже через небольшие микротрещинки на зубах. Размножаясь в мягкой ткани зуба, приводят к тому, что десна распухают, а гноя скапливается все больше и больше. Чаще всего заболевание встречается у тех, кто пренебрегает визитами к стоматологам и постоянно откладывает их на потом.

Главный симптом заболевания – нагноение десны, присутствие боли и иного дискомфорта. Так как это инфекционное заболевание, меры для его предотвращения нужно принимать обязательно, в противном случае последствия серьезные. Теперь, что касается прогноза. При своевременном и адекватном лечении исход благоприятный.

Однако в запущенном случае последствия настолько серьезны, что могут угрожать жизни больного. Инфекция способна распространиться по всему организму. Именно поэтому если у вас вдруг начал болеть зуб, не нужно ждать пока он начнет доставлять боль и иные проблемы, обратитесь за помощью к стоматологу.

Форма

Болезнь протекает в двух формах – острой и хронической. Очень редко происходит самопроизвольное вскрытие нарыва, сопровождающееся выходом содержимого в ротовую полость. При этом существует риск развития хронической формы или серьезных осложнений.

Острая

Острая форма может протекать без видимого проявления внешних признаков. Спустя некоторое время около корня зуба образуется глубокий пародонтальный карман, наблюдается подвижность поврежденного зуба и увеличение лимфатических узлов. Воспалительный процесс сопровождается острой болью, отечностью, повышением температуры и общим недомоганием. Боль усиливается и становится пульсирующей при попытке открыть рот и во время еды.

Хроническая

Хроническая форма — это холодный пародонтальный абсцесс со скрытым течением. Она развивается после вскрытия очага воспаления, при этом болевые ощущения становятся умеренными и проявляются при надавливании на зуб.

Для хронического течения болезни характерны болезненность десен, отечность слизистой поверхности, гнойное содержимое в пародонтальных карманах, оголенная прикорневая часть зубов. Хронический абсцесс может переходить в острый.

Диагностика

В ходе обследования для уточнения диагноза врач проводит визуальный осмотр для выявления гнойников и уточняет признаки, подтверждающие абсцесс. Осмотр сопровождается пальпацией болезненного участка, прилегающих лимфатических узлов и мягких тканей. Это необходимо для выявления гнойных выделений и подвижности зубов.

Может потребоваться проведение ряда процедур, которые помогут определить причины и тяжесть заболевания. Как правило, дополнительно назначается общий анализ крови, подтверждающий наличие процесса воспаления.

Инструментальная диагностика включает проведение:

• рентгенологического обследования;
• компьютерной томографии;
• ультразвукового исследования.

Первая помощь дома

Если у больного отсутствует возможность обратиться за срочной медицинской помощью, следует знать, что категорически запрещается прикладывать согревающий компресс к воспаленному месту.

Не следует пытаться выдавить или проколоть нарыв. Это только усилит воспалительный процесс и приведет к его распространению на другие участки.

Запрещено самостоятельно принимать противовоспалительные средства и антибиотики, поскольку препараты могут оказать негативное воздействие на организм в целом и привести к развитию осложнений, не решив основную проблему.

Облегчить состояние помогут следующие меры:

• полоскание рта антисептическими растворами фурацилина, хлоргексидина или отваром аптечной ромашки;
• прикладывание холодного компресса со стороны отека;
• прием обезболивающих препаратов: Анальгина, Парацетомола, Пенталгина, Темпалгина.

Если гнойник открыт, рекомендуется использовать для полоскания раствор поваренной или морской соли, обладающий бактерицидными и обеззараживающими свойствами. Для его приготовления следует растворить в стакане теплой воды одну чайную ложку соли. Раствор следует подержать во рту и сплюнуть. Процедуру выполняют, пока в стакане не закончится средство. Полоскать рот следует 5–6 раз в день.

Использование солевого раствора рекомендуют многие специалисты и после удаления зуба, так как он предотвращает развитие инфекции и ускоряет заживление ранки.

Профилактика и прогноз

При своевременном лечении пародонтального и периодонтального гнойника, а также соблюдении всех рекомендаций лечащего стоматолога прогноз считается благоприятным. При этом развитие осложнений и долгий реабилитационный процесс исключаются.

Чтобы обезопасить себя от стоматологических проблем в пародонте, нужно соблюдать правила профилактики:

1. Чистить зубы 2 раза в день (утром и на ночь) по стандартному методу.
2. Ежегодное посещение стоматолога – терапевта для раннего выявления и лечения стоматологических заболеваний.
3. Проведение профессиональной гигиены полости рта каждые 6 месяцев.
4. Введение здорового образа жизни и отказ от курения.
5. Употребление витаминных и минеральных комплексов.

При наличии сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет или гастрит, следует лечить патологический процесс внутри организма совместно с узкими специалистами. Помимо этого, нужно аккуратно употреблять горячую пищу, кислые и острые продукты есть в минимальном количестве. От таких вредных привычек, как «грызение» карандашей, ручек, конфет и других твердых предметов необходимо отучаться.

Список литературы

1. Банченко Г.В. — Сочетание заболеваний слизистой оболочки полости рта и внутренних органов, М.: Медицина, 1979.
2. Максимовский Ю.М. – Терапевтическая стоматология, Учебник, М.: Медицина, 2002.
3. Логинова Н.К., Воложин А.И. — Патофизиология пародонта (методическое пособие), М., Медицина, 1993.
4. Боровский Е.В., Леус П.А. — Кариес зубов, М., Медицина, 1979.
5. Боровский Е.В. — Клиническая эндодонтия, М.: АО Стоматология, 2003.
6. Kenneth M. Hargreaves, Louis H. Berman — Cohen’s Pathways of the Pulp — 2020.
7. Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. — Профилактика стоматологических заболеваний, М., 2006.
8. Л. В. Харьков, Л. Н. Яковенко — Справочник хирурга-стоматолога : диагностика, клиника, принципы хирургического и медикаментозного лечения (у детей и взрослых), М. : Книга плюс, 2008.
9. Грудянов А.И. — Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии, М., 2004.

Читайте связанные публикации:

Лечение

Антибиотики

Лекарственные средства оказывают противомикробное действие и предотвращают распространение патогенных микроорганизмов в прилегающие ткани.

Наиболее часто для лечения назначают антибактериальные препараты:

• Амоксиклав;
• Аугментин;
• Амоксициллин;
• Суммамед;
• Линкомицин;
• Кларитромицин;
• Канамицин;
• Метронидазол;
• Азитромицин.

Эти средства являются очень эффективными, но все они обладают довольно широким перечнем противопоказаний и побочных действий, поэтому использовать их для лечения без контроля врача не следует.

Антисептики

Применение антисептиков для полоскания и орошения ротовой полости снижает риск распространения инфекции, ускоряет вскрытие гнойника и восстановление поврежденной поверхности десны.

Рекомендуется использовать следующие препараты:

• Хлоргексидин;
• Мирамистин;
• Фурацилин;
• Ротокан;
• раствор пищевой соды и соли;
• перекись водорода;
• раствор перманганата калия.

Анальгетики

Для избавления от неприятных симптомов назначают обезболивающие средства.

Устранить болевые ощущений и ускорить заживление очага поражения помогут:

• раствор Лидокаина;
• Анальгин;
• Метрогил Дента;
• Холисал;
• Камистад;
• Асепта.

Операция

Хирургический метод лечения заключается во вскрытии нарыва и очищении полости от гнойного содержимого. Для этого над гнойником делают небольшой надрез и удаляют скопившийся гной, частицы мертвых тканей. Для улучшения оттока гноя устанавливают дренаж.

Если вскрытие гнойника произошло самопроизвольно, производят очищение и обработку полости. Операция проводится под местной анестезией. После проведения манипуляций врач назначает обезболивающие и противовоспалительные лекарства.

После операции существует риск развития осложнений, если пациент употребляет спиртные напитки или наркотики, курит, страдает хроническими заболеваниями печени и почек, сахарным диабетом, болезнями сердца и сосудов.

Народные средства

Лечение заболевания в домашних условиях крайне опасно, поскольку оно может спровоцировать обширное распространение инфекции и развитие необратимых последствий.

В качестве временной меры до обращения за квалифицированной помощью можно воспользоваться следующими рецептами:

1. Лист герани тщательно промыть под проточной водой и измельчить. Полученную массу приложить к больному месту на 15 минут, затем прополоскать рот водой. Процедуру повторять несколько раз в день.
2. Листья шалфея, цветки аптечной ромашки и календулы залить стаканом горячей воды и настоять в течение 40 минут. Отвар остудить и использовать для полоскания или примочек на десну один раз в два часа.
3. Дольку чеснока раздавить и смешать с морской солью. Смесь наносить на опухшее место.
4. Свиное сало нарезать тонкими ломтиками и убрать на несколько часов в холодильник. Ломтик приложить на место воспаления на 15–20 минут. После этого кусочек следует поменять. Нельзя заполнять салом кариозные полости и дефекты коронки, так как это может ухудшить состояние.
5. Свежий корень имбиря нарезать тонкими пластинками или измельчить до однородной массы. Прикладывать к десне на четверть часа 4–5 раз в день.

Возможные осложнения

В процессе развития воспаление может затронуть мягкие ткани щеки, губы и языка. В этом случае потребуется срочная госпитализация и хирургическое вмешательство, поскольку опухоль может привести к удушению.

Отсутствие лечения может спровоцировать проникновение инфекции в глубокие ткани и кости челюсти.

В результате это дает развитие следующих осложнений:

• остеомиелит;
• свищ с постоянным истечением гноя;
• менингит;
• воспаление легких;
• инфицирование костного мозга;
• воспаление головного мозга;
• флегмона.

Последствия

Последствия серьезного стоматологического заболевания разнообразны. Небольшой гнойничок на десне способен привести к разрушению сразу нескольких моляров, поэтому врачи советуют при первой возможности посещать клинику. Убедиться в этом поможет небольшое описание, которое подскажет, с чем придется столкнуться.

• Удаление;
• Распространение на всю челюсть;
• Заражение крови;
• Нарушение прикуса.

Если человек вовремя не обратится в стоматологическую клинику, ему придется столкнуться с неприятностями. Обычно они не считаются страшными, но это ошибка. Практика подтверждает обратное, ведь быстрое распространение влечет за собой постепенное поражение всей челюсти. После чего болевые ощущения усиливаются в несколько раз.