Инновационным методом лечения является прижигание при эрозии шейки матки радиоволнами. Суть манипуляции состоит в бесконтактном взаимодействии прибора с измененной слизистой, в результате которого выполняется удаление патологических очагов. Недостатком лечения эрозии шейки матки радиоволновым методом считается его высокая стоимость и низкая распространенность. Многие государственные медицинские учреждения еще не владеют механизмом использования приспособления и материальными ресурсами для его приобретения. Однако в частных клиниках гинекологического профиля радиоволновая терапия используются активно. Популярным прибором, который находится на слуху у многих женщин, нуждающихся в лечении эрозии шейки, является аппарат Сургитрон.

Показания

К удалению эрозии шейки матки радиоволнами прибегают в том случае, когда необходимо максимально сохранить целостность слизистой оболочки. Процедура назначается женщинам в возрасте и молодым девушкам. Главным достоинством такого лечения является низкая травматичность и отсутствие осложнений. Поэтому радиоволновые аппараты широко используются при фоновых заболеваниях шейки матки.

Показаниями к прижиганию радиоволнами являются следующие состояния:

1. Псевдоэрозия или ложная эрозия шейки, которая доставляет пациентке дискомфорт и требует хирургического лечения.
2. Эндоцервикоз – процесс перехода эпителия внутренней оболочки цервикального канала на вагинальную часть шейки матки.
3. Истинная эрозия шейки матки.
4. Изменение тканей – формирование рубцов, травмы, швы после осложненных родов.
5. Начальные стадии дисплазии шейки матки.
6. Формирование полипов, кист и других опухолей доброкачественного характера.

У пациентки при таких заболеваниях может присутствовать различная симптоматика: периодические кровотечения, странные выделения, боли в малом тазу, дискомфорт при половом акте, трудности с наступлением беременности.

Лечением эрозии лазером: этапы процедуры

• Перед вапоризацией шейка матки должна быть санирована (санация шейки — это обработка антисептиком с целью удаления патогенной микрофлоры из цервикального канала).
• Далее проводится интерцервикальная анестезия с использованием раствора лидокаина. Иногда для достижения максимального сосудосуживающего эффекта применяется эпинефрин или другие препараты. Лечение эрозии лазером не предполагает обязательного обезболивания, оно проводится по желанию.
• При помощи раствора Люголя гинеколог проводит маркировку (окрашивание) той части шейки матки, где локализуется эрозия.
• Через кольпоскоп происходит наблюдение за лучом лазера, это дает возможность более точного удаления пораженных клеток. Диаметр луча составляет около 2-3 мм, а мощность от 20 до 25 Вт.
• Непосредственно удаление деструктивных клеток (эрозии) шейки матки происходит подобно испарению. Одновременно происходит «запаивание» мелких капилляров, что исключает кровотечение и развитие инфекции в зоне прижигания эрозии.

Противопоказания

Удалять эрозию радиоволнами не рекомендуется в следующих случаях:

• во время беременности или при подозрении на нее;
• сразу после родов;
• при обострении хронического воспаления органов малого таза и шейки;
• при острых инфекционных процессах во влагалище;
• при ношении внутриматочного контрацептива;
• если ранее была выполнена установка кардиостимулятора или металлических протезов;
• при нарушении свертываемости крови;
• при онкологическом процессе на шейке матки.

Не применяется радиохирургическая терапия во время менструального кровотечения. Для проведения процедуры прижигания радиоволнами назначается определенный день цикла. Если женщина находится в менопаузе, то срок для лечения выбирается индивидуально.

Последствия

Последствия могут быть такими:

• Появление выделений после лечения радиоволной.
• Кровотечения после лечения.

Рассмотрим все последствия детально.

1. Жёлтые выделения в обильном количестве зачастую говорят о наличии следующих патологий:
2. Бактерицидная инфекция во влагалище. Она заносится в процессе проведения процедуры, а также после её окончания. Обильные жёлтые выделения могут быть при гонореи и трихомониазе. Они также могут иметь зеленоватый цвет.
3. Воспаление влагалища или труб можно наблюдать только в случае возникновения гнойного процесса в придатках и матке.
4. Если вас начали беспокоить кровотечения, обратите внимание на причины, по которым они могут быть вызваны:
   • Наступление регулов раньше срока.
5. Появление выделений крови после лизирования струпов.

Подготовка

К радиоволновому прижиганию эрозии, как и к любой другой операции, необходимо готовиться заранее. Пациентке назначается перечень анализов и инструментальных диагностик, результаты которых позволяют исключить возможные противопоказания к прижиганию шейки радиоволнами. Каждая клиника индивидуально составляет список обследований и определяет, каких узких специалистов необходимо пройти перед вмешательством.

В стандартный перечень входит:

• анализ крови – биохимический, общий, на свертываемость, инфекции и определение резуса с группой;
• анализ мочи – бактериологический и общий;
• мазок из влагалища – на степень чистоты и бактериологическое исследование;
• ПАП-тест;
• УЗИ малого таза;
• кольпоскопия.

Накануне лечения эрозии радиоволнами необходимо соблюсти некоторые правила. Для этого рекомендуется перейти на легкую диету, исключающую процессы газообразования в кишечнике. Перед проведением манипуляции не рекомендуется спринцеваться и принимать лекарственные средства, если они не выписаны врачом. В день прижигания необходимо провести гигиенические процедуры и исключить прием тяжелой пищи.

В большинстве случаев прижигание шейки радиоволнами выполняется без анестезии. Если предполагается введение наркоза, что заранее обговаривается с врачом, то следует отказаться от еды и воды за 12 часов до манипуляции.

Период восстановления

После лазерной операции, могут появится слизистые или водянистые выделения, являющиеся признаком заживления покровов органа. Продолжительность этого явления составляет от 1 до 3 недель.

Кровотечения и самопроизвольные кровоизлияния – это повод обращения к специалисту. Они могут быть спровоцированы несоблюдением, предписанных после лазерного лечения, рекомендаций, затрагивающих образ жизни. К ним относятся:

• Строго запрещаются сексуальные контакты в первый месяц после процедуры, с целью избежать травм в области удаления деформированных тканей.
• Через месяц можно возобновить интимные отношения, обязательно используя презерватив. Он защитит от попадания бактерий, находящихся на гениталиях партнера, на поверхность шейки матки. Длительность таких мер защиты в период регенерации устанавливается лечащим врачом, наблюдение которого необходимо.
• В течение минимум 30 дней запрещаются тяжелые физические нагрузки, в том числе и поднятие тяжестей, способных привести к кровотечению. Также следует исключить плавание, принятие ванн, посещение бань и саун.
• В восстановительный период нельзя пользоваться тампонами и употреблять спиртную продукцию.

По истечении указанного срока рекомендуется посетить с целью консультации лечащего гинеколога, для того чтоб он оценил состояние и назначил дальнейшие рекомендации.

Возможные болевые ощущения, вызванные применением лазерной терапии, исчезают примерно через 5 – 7 дней после нее. Коагуляция лазером полностью исключает формирование рубцов и корочек на слизистой влагающая, что важно для возможности самостоятельного зачатия и рождения ребенка.

Как проходит

К лечению эрозии шейки матки радиоволнами приступают в первой половине менструального цикла. Оптимальным временем для проведения манипуляции считается 6-7 день, отсчитывая с первого дня кровянистых выделений. В данный период преобладает выработка эстрогенов. Благодаря такому гормональному фону происходит быстрое восстановление клеток шейки и заживление поврежденных тканей. Таким образом, к следующему менструальному кровотечению у пациентки эрозия полностью заживает.

Удаление эрозии выполняется в медицинском учреждении, располагающем соответствующим прибором и опытом специалистов. В большинстве случаев нет необходимости в применении инъекционной анестезии. Слизистую влагалища и шейку матки обрабатывают распылителем с лидокаином, после чего приступают к процедуре. Если у пациентка слишком чувствительна к болевым ощущениям, то может быть применена местная анестезия перед прижиганием шейки радиоволнами.

Во время манипуляции пациентка находится в гинекологическом кресле. Врач подготавливает прибор, настраивая радиоволновой нож. В зависимости от размеров и площади эрозии выбирается индивидуальная глубина и сила воздействия. При радиоволновом методе лечения эрозии не требуется много времени на операцию. Процедура прижигания шейки занимает порядка 7 минут. Вместе с подготовительными мероприятиями на лечение уходит около 20-30 минут. Во время обработки происходит бесконтактное нагревание клеток, в результате чего они испаряются. Одновременная коагуляция капилляров на шейке матки обеспечивает защиту от кровотечений. Воздействием радиоволн выпаривается слой клеток между здоровой тканью и эрозией. Такая методика прижигания позволяет получить материал для дальнейшего исследования.

После прижигания у женщины могут быть выделения из половых путей, вызванные тревмированием слизистой. Когда процедура будет завершена, надо будет воспользоваться прокладкой. Если была применена анестезия, женщина еще некоторое время должна находиться под наблюдением медицинского персонала. При отсутствии каких-либо жалоб на изменение самочувствия она может отправиться домой. После радиоволнового лечения при эрозии шейки матки врач дает индивидуальные рекомендации каждой пациентке. В течение некоторого времени женщину могут беспокоить новые симптомы, которые являются вариантом нормы. Также гинеколог объясняет, при каких признаках необходимо обратиться за медицинской помощью незамедлительно и как долго продолжается период реабилитации.

Диагностика и тактики лечения

Выявление эрозивного пятна происходит во время гинекологического осмотра шейки матки. Истинная эрозия напоминает рану, нередко с признаками воспаления. Врождённая эктопия проявляется дефектом ровной формы с видимой зоной трансформации, в то время как симптомы инфицирования обычно отсутствуют. Приобретённая эктопия – это пятно, характеризующееся неровным контуром и разным объёмом. В большинстве случаев псевдоэрозия сопровождается другими гинекологическими болезнями.

Для подтверждения диагноза, исключения других заболеваний и подбора оптимального метода лечения, необходимо выполнить следующие виды диагностики:

• простую, расширенную кольпоскопию;
• мазок на флору;
• бакпосев;
• цитологическое исследование;
• ПЦР на половые инфекции;
• биопсию.

При врождённой неосложнённой эрозии лечение не требуется. В случае воспаления и истинной эрозии проводится медикаментозная терапия, направленная на устранение инфекции и стимуляцию восстановления эпителия.

При эктопии рекомендовано удаление следующими методами:

• электрическим током или диатермокоагуляцией;
• жидким азотом или криодеструкцией;
• специальными веществами или химической коагуляцией;
• радиоволнами;
• лазерным лучом.

Прижигание проводится после обязательной санации. Для нерожавших женщин оптимальным способом удаления является воздействие радиоволнами.

Симптомы после процедуры

Негативные последствия прижигания тканей шейки радиоволнами возникают редко. После процедуры у пациентки могут быть незначительные жалобы на самочувствие, которые легко купируются изменением поведения или приемом препаратов.

1. Кровянистые выделения продолжаются в течение 5-10 суток. Сразу после процедуры они могут быть достаточно обильными и требуют использования гигиенических средств. Нельзя применять влагалищные тампоны. Допустимо только использование прокладок. Постепенно интенсивность выделений снижается, они становятся сукровичными, а затем – слизистыми.
2. Болезненные ощущения сохраняются на протяжении 1-4 суток после прижигания радиоволнами. Обычно они слабые и не доставляют женщине дискомфорта. Если спазмы усиливаются, можно применять анальгетики или спазмолитики. Постепенно сила болезненных ощущений должна снижаться, а необходимость в использовании спазмолитиков исчезнуть самостоятельно.
3. Общее недомогание и слабость сохраняются у пациенток в течение 1-3 недель. Срок восстановления организма зависит от индивидуальных особенностей. Впечатлительные и чувствительные чувствуют себя нехорошо более продолжительное время. У некоторых пациенток вовсе отсутствуют симптомы недомогания. Если самочувствие не очень хорошее, стоит отложить все дела и больше отдыхать.

Обратиться за медицинской помощью необходимо, если кровянистые выделения не проходят или начинают усиливаться. Присутствие болезненных ощущений дольше 5 суток тоже является основанием для визита к гинекологу. Если выделения из влагалища приняли странный цвет и стали неприятно пахнуть, это говорит о распространении инфекции или нарушении микрофлоры. В данном случае также придется отправиться к врачу и сдать анализы.

В том, что эрозия зажила, можно убедиться после очередной менструации. Обычно рекомендуется посетить гинеколога через 2 недели после прижигания шейки радиоволнами. Осмотр в зеркалах позволяет оценить эффективность проведенного лечения и при необходимости назначить дополнительные процедуры.

Окончательный результат радиоволновой обработки можно увидеть через 4-5 недель после следующего ежемесячного кровотечения.

Радиоволновой метод в гинекологии

Как возможный способ воздействия на ткани человека с целью удаления патологических образований радиоволновой метод был экспериментально подтвержден W.L. Maness и F.W. Roeber (ими была определена длина волны, которая оптимальна для выполнения разреза на живой ткани). Создателем аппарата Сургитрон, с помощью которого проводятся операции с применением радиоволнового воздействия на организм, является американский дантист и по совместительству радиоинженер Ирвинг Эллман тридцать лет назад (в 1976 году).

История радиоволнового метода лечения в России начинается в 1995 году. Он нашел свое применение практически во всех областях хирургии (пластическая и косметологическая, общая, гинекология, стоматологическая и челюстно-лицевая, офтальмология и отоларингология). Врачи работают на оборудовании как зарубежного, так и отечественного производства.

Эффект метода основан не на механическом действии на ткани человеческого тела, а на молекулярных изменениях, которые происходят в клетке под воздействием узконаправленных волн высокой частоты – сопротивление ткани воздействию радиоволн вызывает моментальное нагревание и испарение молекул воды в клетке.

Рабочим инструментом в аппарате является сверхтонкий электрод из вольфрама, который в процессе воздействия на ткани не нагревается, а на рабочей поверхности не возникает эффекта обугливания и следов ожога. Изобретатель аппарата и специалисты, работающие с ним, считают, что радиоволна, которая генерируется активным электродом и направляется к пассивному электроду (антенне), проходит через мембраны клеток, а не через межклеточные пространства.

Слои клеток раздвигаются под воздействием пара от вскипающей межклеточной жидкости, образуя разрез. Применяемый при этом методе электрод остается холодным, осложнения в виде ожога ткани не возникает (что характерно для лазерной вапоризации и метода прижигания током).

Особенность, которая выгодно отличает метод – полная стерильность электрода и возникающая при воздействии радиоволной стерилизация краев разреза (излучение полностью убивает микроорганизмы, которые оказываются в зоне действия луча), что гарантирует успешное заживление разреза без образования рубца. Радиоволны в зоне разреза «запаивают» сосуды, купируя возможные кровотечения и сопутствующие инфицирование и нагноение.

После прижигания эрозии радиоволнами пациентка почти не чувствует боли – нет сильного спазма мускулатуры и влияния на рецепторы, как при токовом прижигании, чаще боль при восстановлении эпителия сильнее, чем при прижигании.

Послеоперационный период

Восстановительный период после прижигания эрозии радиоволнами продолжается 1-1.5 месяца. На данный срок врач рекомендует:

• полностью исключить интимную жизнь;
• не использовать самостоятельно вагинальные средства и не спринцеваться;
• отказаться от купания в общественных водоемах и не принимать ванну;
• исключить тепловые процедуры – не посещать баню, не принимать солнечные ванны и не посещать солярий;
• воздержаться от сильных физических нагрузок, но при этом иметь достаточную активность;
• избегать использования обезболивающих средств на основе ацетилсалициловой кислоты и других веществ, снижающих свертываемость крови;
• строго соблюдать правила интимной гигиены;
• пользоваться нижним бельем из натуральных тканей;
• принимать препараты, которые были назначены.

В послеоперационный период может быть проведена противомикробная и противовоспалительная терапия. Некоторым пациентам назначаются средства для ускорения восстановления тканей. Для быстрого заживления требуется поддерживать достаточное количество витаминов и полезных веществ в организме. Для этого пациентке могут назначить комплексные препараты и биологические добавки к пище.

Менструация после удаления эрозии шейки матки

Месячные после радиохирургического удаления могут проходить в разные периоды цикла. Они могут идти раньше или же наоборот задерживаться. Изменения в период восстановления считаются нормальными. После вмешательства невооружённым глазом заметны перемены в цикличности и обильности.

Но после того, как рубец заживёт, цикл должен полностью восстановиться. Обратите внимание на то, что менструации могут начаться раньше положенного времени, а связано это с тем, что после прижигания в организме проходят патологические процессы.

Что касается причин задержки месячных, то здесь стоит отметить следующие:

• Негативная реакция рецепторов эпителия.
• Нарушения в нервной системе.
• Реакция на травмирование матки. В таком случае вы можете не наблюдать менструации до 10 дней.
• Какая-либо другая патология.

Отзывы

Мнения пациенток о прижигании эрозии радиоволнами в большей части положительные. Женщины отмечают весомые плюсы данной операции и лишь изредка говорят о недостатках.

1. После лечения отсутствуют рубцовые изменения. Это особенно важно для девушек, которые в будущем собираются реализовать репродуктивную функцию. Поскольку целостность слизистой шейки матки восстанавливается целиком, пациентка может рожать естественным путем. Вероятность разрыва тканей у нее будет не выше, чем у женщины без лечения эрозии шейки матки.
2. Операция выполняется быстро и не требует госпитализации. Данный момент важен для занятых женщин, которые не могут выпасть из привычной жизни. После прижигания пациентка может вернуться к своим делам, однако следует соблюдать рекомендации врача.
3. Отсутствие боли является важным показателем для всех пациенток. Каждая женщина, которой предстоит прижигание эрозии, боится болевых ощущений. При необходимости врач применяет местную анестезию, но по сути в этом нет необходимости.
4. Низкий риск кровотечений и инфицирования. Во время обработки радиоволнами происходит моментальная коагуляция поврежденных сосудов. Данная методика лечения также предупреждает инфицирование тканей, снижает риск воспалительного процесса и осложнений.

Негативной стороной прижигания радиоволнами пациентки считают высокую стоимость и низкую доступность.

Преимущества лечения шейки матки лазером

• Луч лазера стимулирует местное кровоснабжение, нормализует окислительно-восстановительные процессы и ускоряет заживление.
• Лазер обладает обеззараживающим действием, поэтому уничтожает микроорганизмы в месте вапоризации. Это идеальный метод лечения дисплазии и кондилом, вызванных вирусной инфекцией.
• Благодаря избирательному действию лазера на шейке не остаётся рубцов, шрамов, деформаций и не возникает сужения цервикального канала, соединяющего матку и влагалище. Процедура не приводит к затруднению в будущем раскрытия шейки в родах, поэтому подходит для лечения нерожавших женщин и тех, кто еще планирует иметь потомство.
• Во время лазерного воздействия происходит коагуляция крови. Сосуды запаиваются, не вызывая кровотечений.

После процедуры на шейке не образуется корочек и струпьев, поэтому ткани быстро восстанавливаются.